檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2017年第25期

2017-04-14 15:23 來(lái)源：

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檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2017年第25期：

1.【問(wèn)題】肝纖維化常用的測(cè)定標(biāo)志物有哪些?

【解答】肝纖維化是肝硬化前期的必經(jīng)階段，肝纖維化和肝硬化就是各種病因所致慢性肝損傷導(dǎo)致的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞及其所占空間的減少，間質(zhì)細(xì)胞增多及細(xì)胞外問(wèn)質(zhì)（尤其是膠原）含量增加。

關(guān)于肝纖維化的標(biāo)志物，通常檢測(cè)透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原N末端肽、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白及脯氨酸羥化酶等項(xiàng)目以反映肝纖維化的活動(dòng)性、相對(duì)嚴(yán)重程度、代償能力、療效觀察及預(yù)后等。

2.【問(wèn)題】作為判斷貧血治療效果和治療性試驗(yàn)的指標(biāo)是？

【解答】網(wǎng)織紅細(xì)胞是判斷治療效果和治療性試驗(yàn)的指標(biāo)。

觀察貧血療效缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血患者治療前，Ret僅輕度增高（也可正?；驕p少），給予鐵劑或維生素B12、葉酸治療后，用藥3～5d后，Ret開(kāi)始上升，7～10d達(dá)高峰，2周左右，Ret逐漸下降，表明治療有效。

3.【問(wèn)題】哪些疾病可以引起紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量絕對(duì)性增多？

【解答】絕對(duì)性增多：由各種原因引起血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白絕對(duì)值增多，多與機(jī)體循環(huán)及組織缺氧、血中促紅細(xì)胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細(xì)胞有關(guān)。

（1）生理性增多：見(jiàn)于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈勞動(dòng)、恐懼、冷水浴等。

（2）病理性增多：由于促紅細(xì)胞生成素代償性增多所致，見(jiàn)于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四聯(lián)癥、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動(dòng)-靜脈瘺以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。

4.【問(wèn)題】乙肝五項(xiàng)是哪五項(xiàng)？簡(jiǎn)寫是什么？臨床意義是什么？

【解答】①乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。在感染乙肝病毒幾個(gè)月后，可在血清中測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果。它的出現(xiàn)表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原攜帶者，急性乙肝患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續(xù)陽(yáng)性。

②乙肝表面抗體(HBsAb)：是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體。它的陽(yáng)性表明既往感染過(guò)乙肝病毒，但已經(jīng)排除病毒，或者接種過(guò)乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)。但也有少數(shù)人乙肝表面抗體陽(yáng)性而又發(fā)生了乙型肝炎，可能為不同亞型感染或是乙肝病毒發(fā)生了變異。

③e抗原（HBeAg）：急性或慢性乙肝患者體內(nèi)可查出e抗原，它的陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。

④e抗體（HBeAb)：它的陽(yáng)性表明患者的傳染性降低，病毒復(fù)制降低或緩解。也有個(gè)別人e抗體陽(yáng)性，病情遷延不愈，多為感染了變異的乙肝病毒所致。

⑤核心抗體(HBcAb)：它的滴度高，表明乙肝。