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糖尿病酮癥酸中毒-臨床檢驗主任醫(yī)師考試

2014-11-13 17:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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糖尿病酮癥酸中毒是臨床醫(yī)學檢驗主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復習。

①早期診斷:糖尿病由于未控制或治療不當,血酮體增高而引起酮癥,出現(xiàn)酸中毒或昏迷,尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷(尿酮體陽性),并能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別(尿酮體陰性)。但應注意,當患者腎功能嚴重損傷腎閾值增高時,尿酮體排出反而減低,甚至完全消失。故當臨床高度懷疑為糖尿病酮癥酸中毒時,即使尿酮體陰性也不能排除診斷,應進一步檢查血酮體等。

②治療監(jiān)測:糖尿病酮癥酸中毒早期病例中,主要酮體成分是β-羥丁酸(一般試帶法無法測定),而乙酰乙酸很少或缺乏,此時測得結(jié)果可導致對總酮體量估計不足。當糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解之后醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,β-羥丁酸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴R宜幔炊挂阴R宜岷勘燃毙云谠缙谠龈?,此時易造成對病情估計過重。因此,必須注意病程發(fā)展,并與臨床醫(yī)生共同分析測定結(jié)果。當多次檢測尿酮體均為陰性時,可視為疾病好轉(zhuǎn)。③新生兒:出現(xiàn)尿酮體強陽性,應懷疑為遺傳性疾病。

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