“翼狀胬肉有哪些癥狀?”相信是準(zhǔn)備參加
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臨床上將其大致分為初發(fā)胬肉(又分為結(jié)膜期和角膜前期)、進(jìn)展胬肉(角膜后期)和術(shù)后胬肉(又分為治愈胬肉和復(fù)發(fā)胬肉)3類(lèi)。
1.初發(fā)胬肉
(1)結(jié)膜期胬肉:
瞼裂部球結(jié)膜充血肥厚,逐漸向角膜表面伸展,形成一三角形帶有血管組織的胬肉,狀似昆蟲(chóng)的翅膀,故名翼狀胬肉。多發(fā)生于鼻側(cè),顳側(cè)者較少,伸向角膜時(shí),可侵及前彈力層及淺層基質(zhì)。裂隙燈下瞼裂部結(jié)膜肥厚,充血水腫,血管擴(kuò)張,其尾部與半月皺襞粘連,移動(dòng)球結(jié)膜則造成一橫向條索。二碘曙紅或熒光素染色沖洗后用鈷藍(lán)光觀(guān)察,可見(jiàn)結(jié)膜上皮點(diǎn)狀脫落,而其臨近受上、下眼瞼覆蓋的結(jié)膜則不著色。
(2)角膜前期胬肉:
肥厚的結(jié)膜形成的三角形充血皺襞,頭部跨越角膜緣,底部扇狀,越過(guò)半月皺襞向淚阜兩側(cè)伸展,在角膜緣前區(qū),為胬肉的頸部。胬肉的頭部在角膜緣上隆起,越過(guò)角膜緣向角膜伸展約2mm,表面有微細(xì)血管。在頭的盡端有一灰白色小泡狀由微粒堆積成的小島侵入角膜淺層,為Fuchs小島。小島與頭部周?chē)悄こ尸F(xiàn)肉眼難于辨認(rèn)的混濁。靠體部亦有微粒組成的灰白色條紋,沿角膜緣擴(kuò)張的血管分布。頭和頸部在浸潤(rùn)充血區(qū)與角鞏膜粘連。熒光素著色,呈現(xiàn)出上皮點(diǎn)狀脫落。
2.進(jìn)展胬肉
頭部成灰白色膠樣隆起,其盡端形成豎向鋸齒狀邊緣,頸部血管充盈,組織肥厚。胬肉頭部表面微隆起,鄰近有散在鈣化點(diǎn),進(jìn)展緣可越過(guò)瞳孔中央,深至角膜前彈力層,其上皮隆起,混濁明顯。
由于胬肉對(duì)角膜的牽拉作用,可使角膜的彎曲度發(fā)生改變而引起散光。Habsen等檢查39眼發(fā)現(xiàn)胬肉眼呈現(xiàn)規(guī)則散光,散光度可達(dá)5D,但多數(shù)視力不下降。Lin等測(cè)定胬肉眼對(duì)比敏感度,發(fā)現(xiàn)各個(gè)空間頻率明顯降低。同時(shí)發(fā)現(xiàn)眩光現(xiàn)象也較正常眼明顯增多。
胬肉可長(zhǎng)期穩(wěn)定,無(wú)明顯充血,組織肥厚,頭部稍顯隆起,其前方角膜呈灰白色浸潤(rùn),胬肉不斷向角膜中央推進(jìn),稱(chēng)為進(jìn)行期。
多無(wú)自覺(jué)癥狀,但當(dāng)胬肉向角膜中央時(shí)展時(shí),可引起散光、若遮蓋瞳孔,則將嚴(yán)重影響視力、肥厚攣縮的胬肉可限制眼球運(yùn)動(dòng)。
角膜有潰瘍或
燒傷后球結(jié)膜與角膜發(fā)生粘連稱(chēng)為假性翼狀胬肉,它可發(fā)生在角膜緣的任何方向、是靜止性,僅頭部與角膜粘連。
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