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消化道出血的病因和部位的診斷

　　“消化道出血的病因和部位的診斷”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：
　　1.病史與體征
　　消化性潰瘍患者80%～90%都有長期規(guī)律性上腹疼痛史，并在飲食不當(dāng)、精神疲勞等誘因下并發(fā)出血，出血后疼痛減輕，急診或早期胃內(nèi)鏡檢查即可發(fā)現(xiàn)潰瘍出血灶。嘔出大量鮮紅色血而有慢性肝炎、血吸蟲病等病史，伴有肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾大、腹水等體征時(shí)，以門脈高壓食管靜脈曲張破裂出血為最大可能。45歲以上慢性持續(xù)性糞便匿血試驗(yàn)陽性，伴有缺鐵性貧血者應(yīng)考慮胃癌或食管裂孔疝。有服用消炎止痛或腎上腺皮質(zhì)激素類藥物史或嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、敗血癥時(shí)，其出血以應(yīng)激性潰瘍和急性胃粘膜病變?yōu)榭赡堋?0歲以上原因不明的腸梗阻及便血，應(yīng)考慮結(jié)腸腫瘤。60歲以上有冠心、心房顫動(dòng)病史的腹痛及便血者，缺血性腸病可能大。突然腹痛，休克，便血者要立即想到動(dòng)脈瘤破裂。黃疸，發(fā)熱及腹痛者伴消化道出血時(shí)，膽道源性出血不能除外，常見于膽管結(jié)石或膽管蛔蟲癥。
　　2.特殊診斷方法
　　近年來道出血的臨床研究有了很大的進(jìn)展，除沿用傳統(tǒng)方法一-X線鋇餐或久灌檢查之外，內(nèi)鏡檢查已普遍應(yīng)用，在診斷基礎(chǔ)上又發(fā)展了血治療。
　　(1)X線鋇劑檢查：
　　僅適用于出血已停止和病情穩(wěn)定的患者，其對(duì)急性消化道出血病因診斷的陽性率不高。
　　(2)內(nèi)鏡檢查
　　(3)血管造影
　　(4)放射性核素顯像：
　　近年應(yīng)用放射性核素顯像檢查法來發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血的部位，其方法是靜脈注射99m锝膠體后作腹部掃描，以探測標(biāo)記物從血管外溢的證據(jù)，可直到初步的定向作用。
　　以上是正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“消化道出血的病因和部位的診斷”全部內(nèi)容，想了解更多醫(yī)學(xué)考研知識(shí)及內(nèi)容，請點(diǎn)擊正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。


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