“醫(yī)學(xué)考研：運動訓(xùn)練對心力衰竭真的有用嗎？”相信是很多準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理內(nèi)容如下：

心力衰竭（HF）中的運動訓(xùn)練（ET）長期以來已被確定為HF護(hù)理的重要部分，參加2020醫(yī)學(xué)考研的同學(xué)應(yīng)該對這個知識點要有所了解。眾所周知，ET以多種方式改善生活質(zhì)量和功能。盡管其提出的益處，支持其常規(guī)納入標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)計劃的證據(jù)有時是相互矛盾的，部分原因是可用的隨機(jī)對照試驗存在顯著的異質(zhì)性。關(guān)于總體受益的持續(xù)時間，鍛煉方案以及某些類型的HF病因是否比其他受益更有益，缺乏證據(jù)。

長期以來，許多小型研究都確定了運動的益處。早在HF治療相當(dāng)有限的時候，Sullivan 等人在1988 年就已經(jīng)證明了這些患者的運動益處。各種報告不斷顯示功能和QOL的改善，持續(xù)超過12個月。

“心力衰竭， 一項控制性運動訓(xùn)練結(jié)果調(diào)查試驗”（HF-ACTION）研究是HF中ET的標(biāo)志性多中心隨機(jī)對照試驗（RCT），由2331名患者組成，隨訪時間中位數(shù)為30個月。主要分析并未顯示參加ET計劃的患者有任何生存獲益，這可能部分解釋為該隊列的年齡較小，ET計劃缺乏滴定以及對其治療方案的依從性差。在調(diào)整主要終點的高預(yù)后預(yù)測因子后，ET與全因死亡率/住院率降低11%（顯著）相關(guān)，同時心血管死亡率或HF住院率降低15%（顯著）。改善了心肺功能（CRF），如VO 2max的顯著改善，心肺運動試驗的運動持續(xù)時間和3和12個月的6分鐘步行距離所示。26個所有這些因素在生活質(zhì)量上略有改善發(fā)揮了重要作用。類似于一些較小的隨機(jī)對照試驗，28次HF-ACTION試驗再次證實，ET組的不良事件并未過高，使人們懷疑HF中的ET不僅帶來益處，而且也是安全的。

在4740人（33項試驗）中，Cochrane對HF的運動康復(fù)（主要是射血分?jǐn)?shù)降低的HF和紐約心臟病協(xié)會2-3）的回顧再次證實，ET降低了整體和HF特異性住院率，同時QOL的改善，與患者的年齡或左心室（LV）功能障礙程度無關(guān)。然而，這些益處與ET的平均劑量或隨訪時間無關(guān)。比較基于ET和非基于ET的程序時沒有生存優(yōu)勢。兩項研究甚至報告說，基于ET的計劃可能具有潛在的成本效益，這要歸功于調(diào)整生命年的質(zhì)量和節(jié)省的生命年。

然而，從長遠(yuǎn)來看，有關(guān)ET的益處的數(shù)據(jù)有限。然而，人們研究并報告在功能容量的持續(xù)改善（> VO 60%2MAX）和QOL，持續(xù)長達(dá)10年，提供ET定期執(zhí)行的監(jiān)督。這些結(jié)果以及所報告的主要心血管事件（HF相關(guān)的住院治療和心臟病死亡率）的減少令人鼓舞。

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