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出血
心臟或血管內(nèi)的血液經(jīng)心壁和血管壁流出到組織間隙、體腔或體表外,稱為出血。
「出血的原因和發(fā)生機(jī)理」按出血發(fā)生機(jī)理的不同,可將出血分為以下二種。
1、破裂性出血它是由心壁或血管壁(動(dòng)脈,靜脈和毛細(xì)血管)破裂而引起。引起破裂的原因,常見為創(chuàng)傷,其次為某些疾病引起的心、血管壁損傷而破裂,如動(dòng)脈粥樣硬化癥、透壁性心肌梗死、某些炎癥性疾?。ㄈ绶?a href="http://m.cddzsc.cn/webhtml/project/neikexue/jiehebingxue.htm" target="_blank" title="結(jié)核病" class="hotLink" >結(jié)核病)對(duì)血管壁的損傷、潰瘍病時(shí)潰瘍對(duì)局部血管的破壞,以及惡性腫瘤侵蝕血管壁等均可引起出血。
2、漏出性出血是由于毛細(xì)血管、毛細(xì)血管前動(dòng)脈和后靜脈血管壁的通透性增高,紅細(xì)胞通過擴(kuò)大的血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的基底膜而漏出血管外。嚴(yán)重淤血、缺氧、酸幸專、嚴(yán)童感染(如敗血癥、流行性出血熱)、某些毒物(如蛇毒、有機(jī)磷毒物)中毒、過敏反應(yīng)、維生素C缺乏癥等均可使微血管內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜損傷,致通透性升高;血小板減少和功能障礙也討發(fā)生漏出性出血。
「病理變化及其與臨床聯(lián)系」出血可分為內(nèi)出血和外出血二種。出血時(shí)血液流入組織間隙和體腔內(nèi),稱為內(nèi)出血,如腦出血、胸腔積血、心包腔積血、腹腔積血等,發(fā)生在組織的局限性大量出血,可形成血腫(如腦血腫、皮下血腫等)。出血時(shí)血液流出到體外,稱為出血。常見有肺或支氣管系統(tǒng)出血經(jīng)口排出體外者為咯血;鼻粘膜出血排出體外,稱為鼻衄;上消化道出血經(jīng)口排出體外者為嘔血;結(jié)腸出血,血液經(jīng)肛門排出稱為血便;泌尿道出血隨尿排出稱血尿。皮膚、粘膜、漿膜的少量出血,如形成較小的出血點(diǎn),稱為瘀點(diǎn);若形成較大的出血灶,則為瘀斑。
「后果」出血對(duì)機(jī)體的影響取決于出血的類型、出血量、出血速度和出血部位。急性大出血,如在短時(shí)間內(nèi)失血量達(dá)全身血量的25%~30%時(shí),即可導(dǎo)致失血性休克。重要器官的出血,如腦出血、心包積血、腎上腺出血等可引起嚴(yán)重后果。某些器官局部出血可引起功能障礙,如視網(wǎng)膜出血可引起失明。慢性少量出血可引起貧血。緩慢的漏出性出血,出血量較少,對(duì)機(jī)體影響不大。
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