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出血

心臟或血管內(nèi)的血液經(jīng)心壁和血管壁流出到組織間隙、體腔或體表外，稱為出血。

「出血的原因和發(fā)生機理」按出血發(fā)生機理的不同，可將出血分為以下二種。

1、破裂性出血它是由心壁或血管壁（動脈，靜脈和毛細血管）破裂而引起。引起破裂的原因，常見為創(chuàng)傷，其次為某些疾病引起的心、血管壁損傷而破裂，如動脈粥樣硬化癥、透壁性心肌梗死、某些炎癥性疾病（如肺結(jié)核病）對血管壁的損傷、潰瘍病時潰瘍對局部血管的破壞，以及惡性腫瘤侵蝕血管壁等均可引起出血。

2、漏出性出血是由于毛細血管、毛細血管前動脈和后靜脈血管壁的通透性增高，紅細胞通過擴大的血管內(nèi)皮細胞間隙和損傷的基底膜而漏出血管外。嚴重淤血、缺氧、酸幸專、嚴童感染（如敗血癥、流行性出血熱）、某些毒物（如蛇毒、有機磷毒物）中毒、過敏反應(yīng)、維生素C缺乏癥等均可使微血管內(nèi)皮細胞和基底膜損傷，致通透性升高；血小板減少和功能障礙也討發(fā)生漏出性出血。

「病理變化及其與臨床聯(lián)系」出血可分為內(nèi)出血和外出血二種。出血時血液流入組織間隙和體腔內(nèi)，稱為內(nèi)出血，如腦出血、胸腔積血、心包腔積血、腹腔積血等，發(fā)生在組織的局限性大量出血，可形成血腫（如腦血腫、皮下血腫等）。出血時血液流出到體外，稱為出血。常見有肺或支氣管系統(tǒng)出血經(jīng)口排出體外者為咯血；鼻粘膜出血排出體外，稱為鼻衄；上消化道出血經(jīng)口排出體外者為嘔血；結(jié)腸出血，血液經(jīng)肛門排出稱為血便；泌尿道出血隨尿排出稱血尿。皮膚、粘膜、漿膜的少量出血，如形成較小的出血點，稱為瘀點；若形成較大的出血灶，則為瘀斑。

「后果」出血對機體的影響取決于出血的類型、出血量、出血速度和出血部位。急性大出血，如在短時間內(nèi)失血量達全身血量的25%～30%時，即可導(dǎo)致失血性休克。重要器官的出血，如腦出血、心包積血、腎上腺出血等可引起嚴重后果。某些器官局部出血可引起功能障礙，如視網(wǎng)膜出血可引起失明。慢性少量出血可引起貧血。緩慢的漏出性出血，出血量較少，對機體影響不大。

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