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醫(yī)學(xué)考研:水腫的病變特點

醫(yī)學(xué)考研:水腫的病變特點”相信是準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

水腫的病變特點

水腫的病變?nèi)Q于水腫發(fā)生的部位,引起水腫的原因、水腫的程度和水腫形成的速度等。

1、皮下水腫的皮膚特征全身性水腫或某些局限性水腫時,常見的體征是皮下水腫。水腫的皮膚腫脹發(fā)亮,壓之有凹陷或壓痕,稱為凹陷性水腫或顯性水腫。這是由于組織間隙中水腫液的量超過凝膠體的吸附能力,過多的液體呈游離狀態(tài),有移動性,當(dāng)指壓水腫部位的皮膚時,游離體向周圍散開,故出現(xiàn)凹陷;當(dāng)手指離開皮膚,游離液體又逐漸流回到按壓部位,皮膚乃展平恢復(fù)原狀。實際上在顯性水腫出現(xiàn)之前已有組織間液的增多,按壓皮膚不出現(xiàn)凹陷,稱為隱性水腫。此時因水腫液未超出凝膠體的膨脹力和吸附力,尚無足量游離的組織液形成。

2、全身性水腫的分布特點不同的疾病發(fā)生水腫的部位各不相同。例如右心衰竭引起的水腫首先出現(xiàn)在下垂部;腎性水腫首先出現(xiàn)于眼瞼;肝性水腫多以腹水最為顯著。這些特點,主要取決于以下幾個因素:(1)組織結(jié)構(gòu)特點:腎性水腫之初(未合并心力衰竭時)外周毛細(xì)血管流體靜壓不高,不受重力影響,故水腫首先分布于組織液壓力較低、組織疏松的眼瞼部;(2)重力作用:毛細(xì)血管流體靜壓受重力作用,越遠(yuǎn)離心臟、越下垂的部位,外周靜脈壓越高,故心力衰竭患者站立或坐位時,水腫在足。踝部最明顯,平臥時以背部或骶部明顯;③局部血液動力學(xué)因素:肝硬變時,因肝血竇的流體靜壓明顯升高,超過低垂部的毛細(xì)血管流體靜壓,故腹腔積聚的水腫液比低垂部多,腹水比下肢水腫顯著。根據(jù)這些機(jī)理,可鑒別各種全身性水腫。

3、水腫器官的特點水腫器官的重量增加、體積增大、包膜緊張、顏色蒼白而質(zhì)軟。粘膜水腫時,粘膜高度腫脹呈半透明,嚴(yán)重時軟如膠凍狀(如喉頭粘膜水腫)。腦水腫時,腦腫脹、腦回變寬、腦溝變淺。

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