血液保護的主要措施

(1)嚴格掌握輸血適應證：科學證據(jù)已經(jīng)證明，放寬輸血適應證對患者不利。因此，應當嚴格掌握輸血適應證，杜絕不必要的輸血，既有利于保護患者，又有利于節(jié)約用血。

(2)減少失血：減少手術(shù)中不必要的出血是減少異體輸血的關鍵措施。完善、徹底的外科止血是減少手術(shù)失血的關鍵。對任何出血都應認真處理，不可忽視長時間手術(shù)創(chuàng)面廣泛滲血。調(diào)整手術(shù)體位和使用止血帶是減少失血的有效方法。局部應用止血藥物、術(shù)中控制性低血壓等均為有效的減少失血的綜合措施之一。微創(chuàng)外科手術(shù)(如腔鏡手術(shù))能夠顯著減少出血。

(3)自身輸血：自身輸血有3種方法：貯血式自身輸血、急性等容血液稀釋及回收式自身輸血。

1)貯存式自身輸血：術(shù)前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術(shù)期間輸用。只要患者身體一般情況好，Hb：＞110g／L或Hct：＞0.33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。

2)急性等容血液稀釋：在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血液，保存?zhèn)溆?，同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，使血液適度稀釋，Hct降低，手術(shù)出血時血液的有形成分丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者?；颊呱眢w一般情況好，Hb≥110g／L(Hct≥0.33)，估計術(shù)中有大量失血，可以考慮進行急性等容血液稀釋。

3)回收式自身輸血：血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標準。應盡可能將體外循環(huán)后的機器余血回輸給患者。

(4)血液保護藥物的應用：主要有：①術(shù)前使用紅細胞生成素或維生素K；②預防性應用抗纖溶藥(6-氨基己酸、抑肽酶)；③應用重組因子Ⅶ激活物(rFⅦa)對大型手術(shù)的困難止血具有顯著療效。

執(zhí)著到精彩 發(fā)表于 2013-09-26 08:07:18 內(nèi)容:

輸血不良反應是指在輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關的不良反應。根據(jù)其出現(xiàn)時間分為急性反應和遲發(fā)反應。