糖化血紅蛋白測定的臨床意義

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（1）新發(fā)生的糖尿病患者，雖有血糖水平增高，但不見GHb明顯增多；在未控制的糖尿病病人，GHb升高可達10%～20%，在糖尿病被控制和血糖濃度下降后，GHb緩慢下降，常需數(shù)周。病人有可能血糖濃度明顯下降而GHb水平仍較高，故GHb測定反映測定前8周左右（2～3個月）病人血糖的總體變化，不能反映近期血糖水平，不能提供治療的近期效果。需要注意的是由于空腹血糖水平的生物學變異較大，對于空腹血糖正常而糖耐量下降者，有時也能查出GHb升高。

（2）GHb主要用于評定糖尿病的控制程度。糖尿病控制不佳時GHb可升高至正常2倍以上，按美國糖尿病學會推薦糖尿病治療中血糖控制標準為<6.67mmol／L（120mg／dl），GHb為<7%.糖尿病控制好者可2～3個月測一次，控制欠佳者1～2個月測一次，妊娠糖尿?。ㄌ貏e是1型糖尿病），每月測一次，以便調整用藥，使病情得到最好控制。若GHb大于10％，胰島素劑量就需要調整。對監(jiān)護中的糖尿病人，其GHb濃度改變2％就有明顯的臨床意義可以說明血糖控制的好與壞。

（3）GHb測定也可作為判斷預后，研究糖尿病血管合并癥與血糖控制關系的指標。GHb為8%～10%表明病變?yōu)橹械瘸潭龋蝗?gt;10%為嚴重病變，易發(fā)生糖尿病血管合并癥；妊娠期還可致畸，引起死胎和先兆子癇。

（4）糖尿病伴紅細胞更新率增加、紅血病、貧血、慢性失血、尿毒癥者（紅細胞壽命縮短）均可導致GHb降低；糖尿病伴血紅蛋白增加的疾病可使GHb增加。

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