胸廓體格檢查
檢查胸部各器官如心、肺等，應(yīng)按視診、觸診、聽(tīng)診，這樣的順序進(jìn)行檢查及記錄。
檢查時(shí)應(yīng)先從前胸部開(kāi)始，然后至側(cè)胸部及后背部。
1.胸部的體表標(biāo)志。
胸廓支架是由胸骨、鎖骨、
十二個(gè)胸椎骨、十二對(duì)肋骨、肩胛骨等骨骼構(gòu)成。
胸骨上部為胸骨柄，其上部?jī)蓚?cè)與鎖骨端相連接，
胸骨柄與胸骨體并界處隆起痕跡為胸骨角。
胸骨角部位標(biāo)志著：
1.氣管在此水平分叉；
2.主動(dòng)脈弓和第四胸椎水平；
3.第二肋軟骨與胸骨角連接，成為計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙的重要標(biāo)志。
胸骨體下部?jī)蓚?cè)與7-10類軟骨聯(lián)合部相連接，構(gòu)成腹上角，成人一般成直角，胸骨體下端成劍突，呈三角形，有的人其尖端突起明顯。
后胸臂即背部，骨骼標(biāo)志正中為椎骨即突。
坐位頭前軀，頸后最突出處為第七頸椎，
當(dāng)兩上肢下垂時(shí)，肩胛下角位于第七肋間或第八肋。
胸部體表垂直線標(biāo)志，前正中線即胸骨中線，通過(guò)胸骨中央的垂直線，鎖骨中線為通過(guò)鎖骨肩峰端與胸骨端連接終點(diǎn)垂直線，在男性此線通過(guò)乳頭。
腋前線為通過(guò)腋窩前皺壁所做的垂直線，腋后線為通過(guò)腋窩后皺壁所做的垂直線。腋中線為腋前、腋后線等距離由腋窩頂部向下的垂直線。
肩胛下角線，雙上肢下垂，通過(guò)肩胛下角的垂直線，后正中線為通過(guò)椎骨棘突的垂直線
為便于分辨病變部位，常用胸部的自然陷窩來(lái)做標(biāo)志，胸骨上窩、鎖骨上窩、鎖骨下窩、腋窩。
胸部的自然陷窩標(biāo)志
肩胛上區(qū)為背部肩胛崗以上的區(qū)域，肩胛間區(qū)為背部?jī)杉珉喂莾?nèi)側(cè)的區(qū)域，肩胛下區(qū)為兩肩胛下角線與第十二胸椎水平之間的區(qū)域。
以上區(qū)域被后正中線分為左右兩部。
二、胸壁
檢查胸壁時(shí)，除注意營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚狀況、淋巴結(jié)腫大、肌肉發(fā)育等外，主要應(yīng)注意正常胸壁無(wú)明顯靜脈可見(jiàn)。
醫(yī)生有中指、食指壓迫屈張靜脈向上下移動(dòng)，血流方向自下而上，表示下腔靜脈梗阻，血流方向自上而下，表示上腔靜脈梗阻。
用手指輕壓胸壁，正常無(wú)壓痛，在肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎及肋骨骨折等，可有局部壓痛，胸骨壓痛及扣擊痛可見(jiàn)于白血病。
氣體存積于皮下，稱為皮下氣腫，用手按壓時(shí)，有捻發(fā)感和握雪感，用聽(tīng)診器按壓，有皮下氣腫部，可聽(tīng)到類似捻頭發(fā)的聲音。
