高凝狀態(tài)

1、胃腸道表現(xiàn)：初期以厭食、腹部不適為主訴，以后出現(xiàn)惡心 、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛，甚至有消化道出血等。

2、精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神萎靡、疲 乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、可有四肢發(fā)麻、手足灼痛和皮膚癢感，甚至下肢癢痛難忍等。晚期可出現(xiàn)嗜睡、煩燥、譫語、肌肉顫動(dòng)甚至抽搐、驚厥、昏迷。

3、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：尿毒癥時(shí)常有血壓升高，較長期的高血壓會(huì)使左心室肥厚擴(kuò)大，心肌損害，心力衰竭，并引起全身小動(dòng)脈硬化。潴留的毒性物質(zhì)包括甲狀旁腺素的升高會(huì)引起心肌損害，發(fā)生尿毒癥性心包炎，少數(shù)病人可有心包積液癥，嚴(yán)重者可發(fā)生心包堵塞。

4、造血系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血是尿毒癥人必有的癥狀。除貧血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙齦出血、黑便等。

5、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：酸中毒時(shí)呼吸深而長，肺郁血，肺毛細(xì)血管通透性增加，水鈉貯留，可引起呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰、兩肺濕羅音。

6、皮膚表現(xiàn)：皮膚失去光澤、干燥、脫屑、尿毒素從汗腺排出后，會(huì)凝成白色結(jié)晶，稱為尿毒霜，它刺激皮膚會(huì)引起尿毒癥皮炎，奇癢搔抓。 7、代謝性酸中毒：尿毒癥病人都有輕重不等的代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力下降。

8、脫水或水腫：尿毒癥病人的腎濃縮尿液的功能差而致多尿、夜尿、加上厭食，惡心嘔吐和腹瀉，故常因脫水而加重病情；另一方面，腎臟排水能力差，多飲水則水中又會(huì)潴留體內(nèi)，造成水腫。

9、電解質(zhì)平衡紊亂：

（1）低鈉血癥和鈉潴留：尿毒癥病人易產(chǎn)生低鈉血癥，病人疲乏無力，表情淡漠，厭食，嚴(yán)重時(shí)惡心、嘔吐、血壓下降。反之，若鈉攝入過多，則引起水腫、高血壓，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生心力衰竭。

（2）低鈣血癥和高磷血癥：高血磷和低血鈣刺激甲狀旁腺，會(huì)引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨質(zhì)鈣代謝障礙，出現(xiàn)尿毒癥性骨病，如纖維性骨炎、骨軟化癥，骨質(zhì)疏松、骨硬化癥等。血中游離鈣減少，可出現(xiàn)低鈣搐搦癥狀。

（3）低血鉀癥和高血鉀癥：厭食、腹瀉以及大量使用利尿劑可引起低鉀血癥；長期使用保鉀利尿劑（氨笨喋啶，安體舒通），輸庫存血或晚期無尿時(shí)，又可引起高鉀血癥。

（4）高鎂血癥可引起惡心、嘔吐、血管擴(kuò)張、中樞神經(jīng)抑制。