機械性損傷-外科主治醫(yī)師

1、按損傷處皮膚或黏膜是否完整分閉合性損傷和開放性損傷。皮膚尚保持完整無損者為閉合性損傷；凡有皮膚破損者為開放性損傷，有傷口或創(chuàng)面，受到不同程度污染

2、不利于創(chuàng)傷修復的因素：感染、損傷范圍大、失活組織過多、異物存留、局部血液循環(huán)障礙、局部制動不夠、包扎或縫合過緊、全身因素如營養(yǎng)不良、應用糖皮質激素、放射線、機體免疫力低下等。

3、急救措施包括通氣、止血、包扎、固定、搬運。

4、早期冷敷以減輕出血，后期熱敷促進血腫吸收。

5、開放性傷口分為三類：清潔傷口，污染傷口，感染傷口。

6、開放性傷口的處理應根據(jù)傷口部位，污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮。一般而言，傷口應在傷后8小時內清創(chuàng)縫合，超過12小時，應按感染傷口處理，不予一期縫合；若傷口感染嚴重，即使在早期，也應按感染傷口處理，面頸部血運豐富，神經血管不易長期暴露，故受傷時間稍長，也應行清創(chuàng)縫合術；戰(zhàn)地傷口污染嚴重，需按感染傷口處理。

7、魚石脂軟膏用于局部炎癥早期外敷，魚肝油軟膏可促使肉芽組織，上皮生長。

8、常用引流物為：橡皮條引流；紗布條引流；煙卷引流條；橡皮管。

9、掌握換藥基本步驟。掌握清潔傷口、淺表感染傷口、深部感染傷口各自處理方法。