臨床心血管內(nèi)科常用藥物總結(jié)——抗心肌缺血藥

⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：針劑：50ml G.S/N.S+硝酸甘油 10mg 3ml/h開始泵入，再調(diào)整 5mg/支 10ug/min開始，一般 100ug/min最大 200ug/min根據(jù)癥狀、血壓（足量 :HR ↑>100bpm；癥狀完全緩解； BP↓<100/60mmhg；不能耐受不良反應(yīng)停用。）不良反應(yīng)：頭痛、臉紅、心跳；對酒精過敏者不用硝酸甘油；出入量不足可導(dǎo)致低血壓?？诜?/span>0.5mg/片坐著含效果最好 5min起效持續(xù) 30min 含三次不緩解→急診舌下感覺麻辣味，含服即化

⑵硝酸異山梨酯：（isosorbide dinitrate）

①欣康緩釋片：40mg q.d p.o（晨服）單硝酸異山梨酯 40mg*24# Sig：40mg+N.S 50ml以 5ml/h開始泵入。

②魯南欣康：有效劑量 2-7mg/h 10天一療程。單硝酸異山梨酯在給藥初期，可能會因血管擴張，出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。短效針劑 sig：2-7mg/h 60-120ug/min i.v.drip片劑 sig：20mg po Bid /Tid 20mg*48＃

③索尼特：單硝酸異山梨酯緩釋片不可嚼服或碾碎 60mg*10片 sig：60mg p.o q.d 晨服 60mg*10＃從小劑量 30mg qd開始可以減少頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，增加病人的耐受性和依從性。

④消心痛（isosorbide硝酸異山梨酯）：5mg/片 sig：10mg Tid口服15～40min起效, 持續(xù)4～6h；

舌下2～5min起效,15min達最大效應(yīng)；持續(xù)1～2h; 緩釋片 30min起效, 持續(xù) 12h； 5-單硝異酸梨酯

⑤異舒吉：正常劑型2-7mg/h，亦可增至 10mg/h。2，5單硝異酸梨酯以5-單硝為主；對肝功不良者用之；溶劑不是醇類，無過敏；與管壁不吸附；頭痛發(fā)生少；較貴。緩釋片20mg q12h最大每日80mg以上 20mg *50＃

⑥愛倍：同異舒吉。

⑦長效異樂定： sig：50mg Qd 50mg/片（5mg快+45mg慢）先吃藥再起床，不適合治療急性心急梗死。消除半衰期 4-5h。

⑧異樂定： sig：30mg p.o q.d-bid 晨服單硝酸異山梨酯緩釋片 30mg*7粒 60mg*7粒

⑨依姆多： sig：30-60mg p.o Qd晨服，用水服，不可嚼服和研碎，半衰期 7h，主要經(jīng)腎排泄。血藥濃度穩(wěn)定，持續(xù)時間長。 60mg*7片其他：艾欣、安心脈、長效心痛治、臣功再佳、德明、格芬達、麗珠欣樂等。

不良反應(yīng)：1、低血壓：靜脈給藥時容易發(fā)生；2、頭痛、潮紅：擴血管作用所致，多發(fā)生在用藥的早期。3、心動過速：4、硝酸酯耐藥。注：急性心梗、急性左心衰伴充盈壓低者、嚴(yán)重低血壓者禁用。心絞痛發(fā)作時慎用。

2、鈣拮抗劑：見先前已發(fā)

3、β受體阻滯劑：見先前已發(fā)。

4、復(fù)方丹參片：丹參、三七、冰片等中成藥 sig：3＃ p.o tid 復(fù)方丹參滴丸 2＃ p.o tid

sig：1-2＃ tid 一個月為一個療程

5、諾迪康－圣地紅景天 0.28*20＃主要用于冠心病，心絞痛患者。益氣活血，通脈止痛，用于氣虛血瘀所致的胸痹，并有一定的降脂作用。

6、葛根素針（普樂林）：100-200mg i.v bid 200-400mg i.v.drip q.d 主要不良反應(yīng)：發(fā)熱，過敏反應(yīng)（藥疹/皮炎/過敏性休克），溶血反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶升高。

7、維奧欣：薯蕷皂苷片中成藥（主要成分：穿山龍水溶性總皂苷）抗心肌缺血機制：1）改善心肌供血，降低心肌氧耗； 2）保護心肌亞細胞器； 3）減輕鈣負荷，保護缺氧心肌。 sig：80-160mg p.o tid 80mg/片其他：地奧心血康膠囊（ 1-2＃ p.o tid）、心可舒片（中成藥 4＃ p.o tid）