上海120救護(hù)車上的一線急救醫(yī)生短缺，一直是個(gè)老大難問題。去年更是創(chuàng)下了離職率的“歷史新高”：全年入職31人，流失55人，行業(yè)人員流失現(xiàn)象異常嚴(yán)峻。為了緩解這個(gè)“燃眉之急”，上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校從今年秋季起將開設(shè)三年制的臨床醫(yī)學(xué)（院前急救）方向，定向培養(yǎng)120急救醫(yī)生。這一舉措在全國開了先例，也引出不少議論聲。培養(yǎng)人才不等于留住人才，120急救醫(yī)生跳槽頻繁，背后原因十分復(fù)雜：工作風(fēng)險(xiǎn)大、收入待遇低、職稱晉升難……
定向培養(yǎng)的新舉措似乎仍難規(guī)避老問題，到底怎樣才能留住120醫(yī)生呢？救護(hù)車醫(yī)生終于有了對口專業(yè)。為緩解日益凸顯的市民急救服務(wù)供需矛盾，日前，上海市教委、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局等10個(gè)委、辦、局聯(lián)合發(fā)文，要求建立院前急救醫(yī)師定向培養(yǎng)制度?！芭囵B(yǎng)一個(gè)行業(yè)的人才，驚動了10個(gè)部門聯(lián)合發(fā)文，這在過去比較少見。”上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校副校長沈岳奮感慨地說。
截至2012年6月，上海急救從業(yè)人員2275人，其中一線急救醫(yī)師617人，崗位缺口率高達(dá)38.3%。上海要增加急救分站，提高日常急救服務(wù)的能力，但急救醫(yī)生人數(shù)不足，直接影響到120救護(hù)車的車輛配備，拖了城市急救服務(wù)系統(tǒng)的后腿。不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前的醫(yī)學(xué)教育體系中幾乎沒有針對院前急救專業(yè)的系別，是人才緊缺的重要原因之一?！白屪x了七八年的醫(yī)學(xué)生去120救護(hù)車上當(dāng)急救醫(yī)生，誰會心甘情愿？”
另一方面，隨著本市住院醫(yī)師培養(yǎng)的規(guī)范，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后須經(jīng)過13年的培訓(xùn)，才能被醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘為臨床醫(yī)生。換句話說，醫(yī)生的“生產(chǎn)周期”在延長。這兩年，各大醫(yī)院都在等著進(jìn)人，工作環(huán)境一般的救護(hù)車，更加等不到“新人”。上海也試圖從外省市招收應(yīng)屆醫(yī)科院校畢業(yè)生，但每年的違約率一直高達(dá)30%，一些人剛上手做熟了，就“跳”走了。從今年秋季起，上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校將定向招收第一批三年制的臨床醫(yī)學(xué)（院前急救）學(xué)生。首批招生約70人，放在提前批次錄取，采取校企合作的培養(yǎng)方案，由學(xué)校和上海市急救中心、滬上三家醫(yī)院急診科室等聯(lián)手培養(yǎng)人才。
只有“事業(yè)編制”的吸引力恐怕不夠。自從接到培養(yǎng)120急救醫(yī)生的“訂單”，這幾天，沈岳奮每天都在奔忙、開會。“忙著討政策，談待遇唄。否則，培養(yǎng)一批，還是會走一批?！彼f。沈岳奮認(rèn)為，針對特殊人才培養(yǎng)，必須出臺針對性的政策。比如，根據(jù)目前的招生安排，報(bào)考院前急救專業(yè)的學(xué)生可獲得免學(xué)費(fèi)的待遇。在入學(xué)前，學(xué)生的工作就會落實(shí)，和市區(qū)的急救中心等用人單位簽署定向培養(yǎng)協(xié)議和服務(wù)年限，畢業(yè)后原則上回培養(yǎng)單位工作。
目前，本市120救護(hù)車急救醫(yī)生的年薪僅在8萬-9萬元人民幣，但院前急救不僅工作環(huán)境艱苦、風(fēng)險(xiǎn)大，連正常的吃飯時(shí)間都沒有保證。該出臺什么政策來抵充這些負(fù)面因素，增加崗位吸引力？
沈岳奮的建議是，如果待遇一下子無法提高，不妨用“編制”留人。這兩年，外省市的招聘中就出現(xiàn)了大學(xué)生沖著事業(yè)單位編制去報(bào)考環(huán)衛(wèi)工、城管、講解員等基層崗位的現(xiàn)象。
光給“事業(yè)編制”夠不夠？可能“誘惑力”還稍顯不足。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，無論是上海還是其他兄弟省市，120急救醫(yī)生跳槽離職人員中，就有不少人是“編制內(nèi)”。也曾有地方公開以事業(yè)編制聘急救醫(yī)生，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：急救醫(yī)生的吸引力還不如掏糞工來得高。
在接受院前急救醫(yī)生的培養(yǎng)訂單前，上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校早在2007年還接到過一份特殊訂單：為上海郊區(qū)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。“當(dāng)時(shí)定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生時(shí)，還附加了很多福利待遇。比如有的郊區(qū)對學(xué)生實(shí)施學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、書雜費(fèi)減免政策，每月給補(bǔ)貼；也有的區(qū)縣在大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生到崗后，對服務(wù)滿6個(gè)月和表現(xiàn)良好的，給予每人1.5萬元定額補(bǔ)貼，以充抵在校期間的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)等。”沈岳奮說。
培養(yǎng)上海鄉(xiāng)村醫(yī)生時(shí)配套的有吸引力的政策，此次可否直接移植到目前的120急救醫(yī)生培養(yǎng)？設(shè)定準(zhǔn)入制度破職業(yè)“天花板”。
加強(qiáng)院前急救醫(yī)生的人才梯隊(duì)建設(shè)，除了對接供需外，恐怕還得掃除一些來自制度層面的障礙。據(jù)了解，自2010年本市“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”實(shí)施后，?？茖W(xué)歷臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生得不到上急救車實(shí)施救護(hù)的從業(yè)資格。與此同時(shí)，事業(yè)發(fā)展空間上的有限、晉升難，也讓120急救醫(yī)生成為“高學(xué)歷者不愿意做，低學(xué)歷進(jìn)不來”的崗位?！霸呵凹本裙ぷ饔兴奶厥庑?，全球通用的培養(yǎng)模式主要是中毒、創(chuàng)傷、復(fù)蘇和危重四個(gè)板塊的知識和技能?！鄙蛟缞^直言，比起純粹的“高學(xué)歷”，院前急救工作更重要的是掌握急救技能。
業(yè)內(nèi)人士建議，除了新開設(shè)專業(yè)實(shí)行定向培養(yǎng)外，作為制度配套，相關(guān)部門應(yīng)盡快建立院前急救專業(yè)上崗證書考核制度，設(shè)定職業(yè)準(zhǔn)入門檻。獲得崗位證書者不僅可以獨(dú)立從事院前醫(yī)療急救工作，還可參加助理醫(yī)師資格考試并獲得“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書”。
