“紅頭文件”緣何難救醫(yī)生命？

當(dāng)人們還在探究耳鼻喉科為何成為傷醫(yī)案重災(zāi)區(qū)時(shí)，案發(fā)第二天，河北省再次發(fā)生傷醫(yī)案件，只不過(guò)，此次傷醫(yī)案的事發(fā)地是外科。2月18日下午，河北省保定市易縣人民醫(yī)院外科醫(yī)生李某在辦公室寫(xiě)病歷時(shí)，突然被一名男子用刀割破喉嚨，行兇男子隨后逃離現(xiàn)場(chǎng)。李某經(jīng)緊急搶救已脫離生命危險(xiǎn)。據(jù)了解，該男子疑因不滿李某對(duì)其做的手術(shù)而行兇。

作為李某的同行，在北京市一家三甲醫(yī)院工作20多年的臨床醫(yī)生賈勇對(duì)記者說(shuō)：“現(xiàn)在行醫(yī)真的挺難，特別是外科，也就是老百姓俗稱(chēng)‘動(dòng)手術(shù)刀’的醫(yī)生，這些醫(yī)生的職業(yè)生涯中每天都面臨著各種風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)背后就會(huì)導(dǎo)致事故。”

“患者對(duì)醫(yī)療行為不滿意可以進(jìn)行投訴，也可以把醫(yī)生告上法庭，但是為什么要使用暴力？這是一個(gè)值得深思的問(wèn)題?！痹?jīng)做過(guò)10年急診護(hù)士，目前在北京一家三甲醫(yī)院醫(yī)患辦工作的王芳對(duì)記者說(shuō)。

“非常氣憤。盡管法律可以嚴(yán)懲兇手，但我的心里還是涼洼洼的?！眲倓傁乱拱嗟谋本┦心翅t(yī)院麻醉科大夫蘇磊一臉疲憊，對(duì)于連接發(fā)生的傷醫(yī)案件，除了悲涼，言語(yǔ)間透露更多的是無(wú)奈。

“從增加保安數(shù)量到增加技防物防等措施，近年來(lái)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的文件頻繁出臺(tái)，法律也對(duì)行兇者進(jìn)行了嚴(yán)懲，但醫(yī)生仍是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)甚至在直線上升。”

說(shuō)到這里，蘇磊低下頭說(shuō)了一句，“醫(yī)生的命誰(shuí)來(lái)救？”

2012年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》；2013年10月22日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和公安部又聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出實(shí)現(xiàn)警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，確保惡性突發(fā)事件的及時(shí)有效處置等內(nèi)容。記者發(fā)現(xiàn)，在最近兩年時(shí)間里，各種保障醫(yī)務(wù)工作者人身安全的措施不可謂不詳盡，但傷醫(yī)案仍不時(shí)發(fā)生。其中有何緣由？

“通告和指導(dǎo)意見(jiàn)都張貼在醫(yī)院墻上，但實(shí)際操作很難?！北本┦心翅t(yī)院醫(yī)患辦公室主任魏剛（據(jù)當(dāng)事人要求為化名）向記者分析說(shuō)，由于這些通告和意見(jiàn)的法律層級(jí)低，所以執(zhí)行力度偏弱，“此外，雖然看似有了一系列文件，但相關(guān)法律法規(guī)并不明確，法律解釋也不明確”。

此前由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布的《醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)情況調(diào)研報(bào)告》顯示，發(fā)生暴力傷醫(yī)事件的醫(yī)院從2008年的47.7%上升至2012年的63.7%，住院區(qū)、就診區(qū)、辦公區(qū)成為暴力傷醫(yī)事件的高發(fā)區(qū)。由此，“報(bào)告”建議將醫(yī)院場(chǎng)所屬于公共場(chǎng)所明確寫(xiě)入相關(guān)法律法規(guī)，使公安機(jī)關(guān)在執(zhí)法時(shí)有法可依，特別是在諸如急診室、病房等關(guān)乎患者生命安危的特殊場(chǎng)所，更應(yīng)加強(qiáng)防范，加大打擊違法行為的力度。

“我認(rèn)為應(yīng)將上述文件通過(guò)立法程序上升到法律層面，從而做到有法可依，提高執(zhí)行力，切實(shí)保證醫(yī)務(wù)工作者人身安全?！蔽簞傉f(shuō)。

在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)生王浩被刺案中，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委李惠娟曾擔(dān)任王浩父親的代理律師，她對(duì)記者說(shuō)，傷醫(yī)案的發(fā)生與當(dāng)前醫(yī)患矛盾的現(xiàn)實(shí)和社會(huì)大環(huán)境不無(wú)關(guān)系。近年來(lái)，由于體制弊端等因素的影響，并未出臺(tái)對(duì)解決醫(yī)患矛盾行之有效的應(yīng)對(duì)舉措。

在去年年底浙江溫嶺殺醫(yī)事件發(fā)生后，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院安保的呼聲再一次高漲。溫嶺本地的部分醫(yī)生希望醫(yī)院能夠像機(jī)場(chǎng)一樣，對(duì)患者隨身攜帶的物品進(jìn)行必要的安檢。

但不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，加強(qiáng)安保固然能夠防范部分有極端情緒的患者，從一定程度上保護(hù)醫(yī)生的安全，但這種方式不可能從根源上解決醫(yī)患矛盾，而且還可能會(huì)增強(qiáng)雙方心理的緊張。

對(duì)此，衛(wèi)生法專(zhuān)家、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授卓小勤認(rèn)為，針對(duì)傷醫(yī)案件，除了行兇者個(gè)人性格偏激及病理性畸形沖動(dòng)等因素外，更需要關(guān)注此類(lèi)案件背后存在的整體醫(yī)療環(huán)境問(wèn)題。

“因醫(yī)患間不信任導(dǎo)致的醫(yī)療暴力事件，反過(guò)來(lái)又使醫(yī)患關(guān)系急速惡化。重構(gòu)醫(yī)患之間的信任勢(shì)在必行。”李惠娟說(shuō)。

“看病難、看病貴問(wèn)題仍然嚴(yán)峻，藥品回扣事件等醫(yī)療腐敗現(xiàn)象的存在，導(dǎo)致醫(yī)生公信力受到損害，加之出現(xiàn)醫(yī)療事故后，事故鑒定單位既是運(yùn)動(dòng)員又是裁判員，患者處于弱勢(shì)一方，唯恐正當(dāng)權(quán)益無(wú)法得到有效保護(hù)?！痹谧啃∏诳磥?lái)，若上述問(wèn)題得不到解決，傷醫(yī)事件將無(wú)法得到根本遏制，“解決的關(guān)鍵仍在于繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程”。