腎臟觸診
檢查腎臟，一般用雙手觸診法。可采取平臥位或立位。臥位觸診右腎時(shí)，囑患者兩腿屈曲并作深呼吸。醫(yī)師立于患者右側(cè)，以左手掌從后面托起右腰部。右手掌平放在右腰部，手指尺側(cè)大致平行于右肋緣向右上腹方向進(jìn)行深觸診。于患者吸氣時(shí)雙手配合夾觸腎臟。
如觸到光滑鈍圓的臟器，可能為腎臟下極。如能在雙手之間夾持腎臟，則能感知其蠶豆?fàn)钔庑危藭r(shí)患者常有酸楚或惡心感。觸診左腎時(shí)，左手越過(guò)患者前方從后面托住左腰部，右手掌橫置于患者左腰部，依前法雙手觸診。如患者腹壁較厚或配合動(dòng)作不協(xié)調(diào)，以致右手難以壓向后腹壁時(shí)，可采用下法觸診：患者吸氣時(shí)，用左手向前沖擊后腰部，如腎臟下移至兩手之間時(shí)，則右手有被推頂?shù)母杏X(jué)；與此相反，也可用右手指向左手方向做沖擊動(dòng)作，左手也可有同樣的感覺(jué)而觸及腎臟。如臥位未觸及腎臟，還可讓患者站立床旁，醫(yī)生于患者側(cè)面用兩手前后配合觸診腎臟。
當(dāng)腎下垂或游走腎時(shí)，立位較易觸及腎臟。
正常人腎臟一般不易觸及，有時(shí)可觸到右腎下極。身材瘦長(zhǎng)者，腎下垂、游走腎或腎臟代償性增大時(shí)，腎臟較易觸到。在深吸氣時(shí)能觸到1／2以上的腎臟即為腎下垂。有時(shí)右側(cè)腎下垂易誤認(rèn)為肝大，其邊緣及表面情況不同可資借鑒。左側(cè)腎下垂最易誤認(rèn)為脾大，應(yīng)注意鑒別。前者深在，無(wú)切跡，叩診呈鼓音而后者在腹腔內(nèi)，邊緣清楚，可觸及切跡，叩診呈濁音。如腎臟下垂明顯并能在腹腔各個(gè)方向移動(dòng)時(shí)稱(chēng)為游走腎。腎臟腫大見(jiàn)于腎盂積水或積膿、腎腫瘤、多囊腎等。
當(dāng)腎盂積水或積膿時(shí)，腎的質(zhì)地柔軟而富有彈性，有時(shí)有波動(dòng)感，多囊腎時(shí)，一側(cè)或二側(cè)腎臟為不規(guī)則形增大，有囊性感。腎腫瘤則表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬。
當(dāng)腎臟和尿路有炎癥或其他疾病時(shí)，可在相應(yīng)部位出現(xiàn)壓痛點(diǎn)：
①季肋點(diǎn)（前腎點(diǎn)）：第10肋骨前端，右側(cè)位置稍低。此相當(dāng)于腎盂位置；
②上輸尿管點(diǎn)：在臍水平線上腹直肌外緣；
③中輸尿管點(diǎn)：在髂前上棘水平腹直肌外緣，相當(dāng)于輸尿管第二狹窄處；
④肋脊點(diǎn)：背部第十二肋骨與脊柱的交角（肋脊角）的頂點(diǎn)；
⑤肋腰點(diǎn)：第十二肋骨與腰肌外緣的交角（肋腰角）頂點(diǎn)。
肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)是腎臟也炎癥性疾患，如腎盂腎炎、腎膿腫和腎結(jié)核等常出現(xiàn)的壓痛部位。如炎癥深隱于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，阿無(wú)壓痛而僅有叩擊痛。季肋點(diǎn)壓痛亦提示腎臟病變。上輸尿管點(diǎn)或中輸尿管點(diǎn)出現(xiàn)壓痛，提示輸尿管結(jié)石、結(jié)核或化膿性炎癥。
