聯(lián)合多因素可預(yù)測短期癡呆發(fā)生風(fēng)險

在正常老年人中進行認知功能和神經(jīng)退行性變的研究是十分重要的，因為這些人群具有發(fā)生癡呆的高危風(fēng)險。既往研究已顯示，β淀粉樣蛋白沉積，影像學(xué)顯示的腦部結(jié)構(gòu)變化如海馬體積縮小，以及腦白質(zhì)高信號等均可預(yù)測老年人群發(fā)生癡呆的風(fēng)險。然而，目前研究尚不明確這些因素之間的關(guān)系，以及聯(lián)合這些因素對癡呆發(fā)生的預(yù)測作用。

為此，來自美國的學(xué)者 Oscar L. Lopez 等進行了一項研究，旨在 183 例無癡呆的老年人群中，觀察腦部結(jié)構(gòu)變化與β淀粉樣蛋白沉積以及 2 年之后癡呆發(fā)生之間的相關(guān)性。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在正常老年人和 MCI 患者中，β淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)退行性變(例如海馬萎縮)以及小血管病(白質(zhì)高信號)發(fā)生率很高，聯(lián)合其中 2-3 個因素可預(yù)測短期發(fā)生癡呆的風(fēng)險。該研究發(fā)表于近期Neurology 雜志中。

研究者在 2009 年對受試者進行腦部結(jié)構(gòu) MRI 掃描和 11C 標(biāo)記的匹茲堡化合物 B(PiB)-PET 掃描，并對患者在 2011 年進行臨床評估。

基線評估時，183 例受試者中 146 例認知功能正常 [CN]);37 例為輕度認知障礙 (MCI))。139(76%) 例患者PiB-PET 成像陽性，并且伴有海馬體積減小或白質(zhì)高信號。兩年后，111 例 (61%) 為 CN，51 例 (28%) 為MCI，21 例 (11%) 為癡呆。在基線時，51% 的 CN 受試者者和 67.5% 的 MCI 患者 PiB-PET 成像陽性。30% 的 CN 受試者和 51% 的 MCI 患者海馬體積減小，24% 的 CN 受試者和 40.5% 的 MCI 患者出現(xiàn)白質(zhì)異常高信號。

在 21 例發(fā)展到癡呆的受試者中，20(95%) 例至少存在一種影像學(xué)異常。只有 3 例 (14%) 患者僅有 PiB-PET 成像陽性，1(5%) 例患者僅有海馬體積減小，1 例 (5%) 僅有白質(zhì)異常高信號，1 例 (5%) 生物標(biāo)志物陰性;其他 16 例患者均存在一種以上的影像學(xué)異常。在控制了年齡，性別，教育程度以及 MMSE 評分之后，通過logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，PiB 滯留，左側(cè)和右側(cè)海馬體積以及 W** 的體積是癡呆獨立預(yù)測指標(biāo)。

該研究結(jié)論認為，在正常老年人和 MCI 患者中，β淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)退行性變(例如海馬萎縮)以及小血管病(白質(zhì)高信號)發(fā)生率很高，聯(lián)合其中 2-3 個因素可預(yù)測短期發(fā)生癡呆的風(fēng)險。