簡單地講，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或堿中毒？第二步，酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性？第三步，如果是呼吸性酸/堿中毒，是單純呼吸因素，還是存在代謝成分？
具體方法如下：
第一步，看PH值，正常值為7.4±0.05。PH≤7.35為酸中毒，PH≥7.45為堿中毒。
第二步，看PH值和PCO2改變的方向。同向改變（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）為代謝性，異向改變?yōu)楹粑浴?/p>
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為40±5mmHg，單純呼吸性酸/堿中毒，PCO2每改變10mmHg，則PH值反方向改變0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值應(yīng)該是7.48（增加0.08）；如果PCO2為60mmHg（增加20mmHg），則PH值應(yīng)為7.24（降低2×0.08）。
如果不符合這一比例，表明還存在第二種因素，即代謝因素。這時，第三步就應(yīng)比較理論上的PH值與實(shí)際PH值，如果實(shí)際PH值低于理論P(yáng)H值，說明同時存在有代謝性酸中毒，反之，如果實(shí)際PH值高于理論P(yáng)H值，則說明同時有代謝性堿中毒。需注意，根據(jù)公式推算出來的PH值，可以有±0.02的波動。
實(shí)例
例1：病人的PH值為7.58，PCO2為20mmHg，PO2為110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示為堿中毒。
第二步，PCO2和PH值異向改變，表明為呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值應(yīng)升高2×0.08（±0.02）即為7.56±0.02，與實(shí)際PH值相符，因此該病人為單純性呼吸性堿中毒。
結(jié)論：此病人為單純性呼吸性堿中毒。
例2：病人的PH值為7.16，PCO2為70mmHg，PO2為80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示為酸中毒。
第二步，PCO2和PH值異向改變，表明為呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值應(yīng)降低3×0.08（±0.02）即為7.16±0.02，而該病人的實(shí)際PH值恰好為7.16。
結(jié)論：此病人為單純性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值為7.50，PCO2為50mmHg，PO2為100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示為堿中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改變，表明為代謝性。
第三步，不用，因該病人不是呼吸性酸堿平衡失調(diào)。
結(jié)論：此病人為代謝性堿中毒。
zhm0921發(fā)表于2009-08-14 22:04:23內(nèi)容:
5093發(fā)表于2009-08-14 22:10:02內(nèi)容:
謝謝，明白了，希望考試時不會忘哈
lyling發(fā)表于2009-08-14 22:40:08內(nèi)容:
sunflowermiao發(fā)表于2009-08-14 23:13:16內(nèi)容:
寸寸柔腸發(fā)表于2009-08-15 00:21:36內(nèi)容:
liujie1106發(fā)表于2009-08-15 01:20:12內(nèi)容:
版主我不太明白哪個是理論ph和哪個實(shí)際ph？
gaolingmin發(fā)表于2009-08-15 15:07:05內(nèi)容:
講的很清楚?。±碚摰哪莻€就是書上的正常值，實(shí)際的就是病歷上給的
如果既有呼酸又有代酸應(yīng)該怎樣？
yangzhutan發(fā)表于2009-08-21 09:09:49內(nèi)容:
真是高手如云啊。很是羨慕。理應(yīng)獲得本年度最佳射手獎。
zyywpf009發(fā)表于2009-08-28 21:22:02內(nèi)容:
能總結(jié)下混合性酸堿紊亂嗎????
楚楚可兒發(fā)表于2009-08-28 21:42:15內(nèi)容:
yuanting發(fā)表于2009-08-28 21:56:12內(nèi)容:
太好了?。?！
終于找到了一直想要的資料了！?。?/p>
謝謝斑竹！
t55233736發(fā)表于2009-08-28 23:24:51內(nèi)容:
太好了，厲害，敬佩，希望多做一些這樣的總結(jié)，非常感謝
lzhzh發(fā)表于2009-09-08 14:18:13內(nèi)容:
yff666發(fā)表于2009-09-08 15:19:23內(nèi)容:
非常感謝，我終于弄懂了。謝謝
zhaojeng發(fā)表于2009-09-08 16:04:01內(nèi)容:
你好，能總結(jié)一下代償和失代償?shù)乃釅A平衡紊亂嗎
lqj99發(fā)表于2009-09-08 19:28:01內(nèi)容:
hao a
射手精靈發(fā)表于2010-01-26 17:35:42內(nèi)容:
來看看大家，有幫助就好哦
heyueliangsaipao發(fā)表于2010-01-29 17:31:45內(nèi)容:
學(xué)習(xí)了，很好...
2006210119發(fā)表于2010-01-29 18:16:34內(nèi)容:
baobaoan發(fā)表于2010-03-15 20:53:53內(nèi)容:
經(jīng)典啊，我為啥現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)嘞！
huangyanchao025發(fā)表于2010-03-16 00:14:57內(nèi)容:
戀夢一切隨緣發(fā)表于2010-04-01 16:04:42內(nèi)容:
謝謝，以后記住了
小小羅發(fā)表于2010-04-20 18:29:16內(nèi)容:
太感謝你了，一定慢慢體會弄懂來
zshkscg發(fā)表于2010-07-12 08:44:07內(nèi)容:
非常感謝太明白了
yixuehewo發(fā)表于2010-07-12 23:21:24內(nèi)容:
1818618發(fā)表于2010-07-25 16:57:54內(nèi)容:
格羅姆.地獄咆哮發(fā)表于2010-07-25 18:08:42內(nèi)容:
版主可以再提個問題么，那么怎么配合血液中碳酸氫鹽濃度來區(qū)分酸堿失衡呢？求教
dc5861898發(fā)表于2010-08-06 21:00:16內(nèi)容:
謝謝~~
wjs830325發(fā)表于2010-08-17 19:49:24內(nèi)容:
搞點(diǎn)醫(yī)考中涉及的帶英文字母名詞及解釋
xj_sinianfenzan發(fā)表于2010-08-17 20:00:49內(nèi)容:
太好了，多年沒有明白的，一下通了。有神經(jīng)系統(tǒng)方面的內(nèi)容嗎？我是考助理的。不好意思！得寸進(jìn)尺了。
wawjf135643發(fā)表于2010-08-23 11:13:44內(nèi)容:
技術(shù)貼，一定要頂，收藏了
火鳥發(fā)表于2010-08-23 14:33:15內(nèi)容:
雖然和你素不相識，但又是相見。感謝你，這次考過我們應(yīng)該去北京好好感謝你！真的！
dudumami發(fā)表于2010-08-27 17:36:42內(nèi)容:
ys81226發(fā)表于2010-08-31 10:15:18內(nèi)容:
2141516發(fā)表于2010-09-02 19:33:17內(nèi)容:
謝謝
1145688420發(fā)表于2010-09-02 21:33:45內(nèi)容:
真好，謝謝
落花無情發(fā)表于2010-09-02 23:33:51內(nèi)容:
xiexie
wangjinmin66發(fā)表于2010-09-07 21:26:45內(nèi)容:
謝謝
yxm13537980853發(fā)表于2010-09-10 00:01:14內(nèi)容:
回復(fù)#樓主樓射手精靈的帖子
謝謝!!
sj720發(fā)表于2010-09-10 00:21:56內(nèi)容:
謝謝，一直對這問題不太明了
wanen123發(fā)表于2011-03-08 01:01:00內(nèi)容:
yxzzm發(fā)表于2011-03-08 22:12:12內(nèi)容:
這個總結(jié)非常好，可我很不明白第2步？請解釋一下可以嗎？
137****4287發(fā)表于2011-03-24 16:31:35內(nèi)容:
lblz333發(fā)表于2011-04-11 19:31:48內(nèi)容:
以上方法判斷單純性的失衡還行，混合型的就不靈啦！請牢記?。?！
ffl285發(fā)表于2011-05-04 15:17:38內(nèi)容:
謝謝，不錯
woshiliaoqing發(fā)表于2011-07-17 12:59:47內(nèi)容:
xiexie
Z222123發(fā)表于2011-07-24 12:02:49內(nèi)容:
非常感謝
dyshipeng發(fā)表于2011-07-30 16:42:25內(nèi)容:
bjyxw發(fā)表于2011-08-01 17:43:59內(nèi)容:
太有價值了！
dailijie871030發(fā)表于2011-08-02 22:41:43內(nèi)容:
謝謝分享，以前老搞不懂。
canwu發(fā)表于2011-08-03 01:25:00內(nèi)容:
先記住了。謝謝
gaojingj發(fā)表于2011-09-01 11:40:25內(nèi)容:
注意此法只適合單純的呼酸呼減代酸代減~~~~·混合的不行~~~自己找題練習(xí)~~~~
991063發(fā)表于2012-02-25 17:53:12內(nèi)容:
三克油
bjyxw發(fā)表于2012-02-27 17:20:41內(nèi)容:
都是好東西啊，謝謝分享。
lisy2012發(fā)表于2012-04-01 21:21:58內(nèi)容:
好棒，記住了~~
liaihua1982發(fā)表于2012-04-10 16:11:50內(nèi)容:
這帖子這真好，我一定會記好的，謝謝。
朧月發(fā)表于2012-04-11 17:45:03內(nèi)容:
謝謝樓主分享，在醫(yī)學(xué)網(wǎng)的互助答疑正好用到你給的內(nèi)容啦，給考友解答后掙了1元錢，哈哈
mabiao172發(fā)表于2012-04-21 10:11:21內(nèi)容:
不錯，我又會了一個知識點(diǎn)。
lxj007520發(fā)表于2012-04-21 12:00:57內(nèi)容:
謝謝
1309848發(fā)表于2012-05-24 10:52:21內(nèi)容:
這個總結(jié)非常好，可我很不明白第2步？請解釋一下可以嗎？
yxzzm發(fā)表于2011-03-08 22:12:12
linzhu046發(fā)表于2012-07-18 18:08:49內(nèi)容:
一看就覺得不難做題了，方法簡單易懂，多謝了。
tjs213231發(fā)表于2012-07-23 00:38:18內(nèi)容:
牛人。
yangbeibei621發(fā)表于2012-07-25 11:46:11內(nèi)容:
回復(fù)#樓主樓射手精靈的帖子
瞬間明白了！多謝！
yangbeibei621發(fā)表于2012-07-25 11:46:55內(nèi)容:
瞬間明白了!感謝！
690205621發(fā)表于2012-09-24 22:58:59內(nèi)容:
謝謝
HCJ289發(fā)表于2012-12-08 21:41:51內(nèi)容:
m3070_1588發(fā)表于2018-08-07 05:47:14內(nèi)容:
簡單直接
