執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo)——外科考前串講 第一——二章

緒論

羅伊適應(yīng)模式認(rèn)為護(hù)理的目的是提高病人的各種適應(yīng)性反應(yīng)。

奧瑞姆自理模式提出護(hù)士應(yīng)為病人提供三種護(hù)理幫助，即全部、部分補(bǔ)償系統(tǒng)和教育支持系統(tǒng)。

第二章

消毒與滅菌

（一）消毒法與滅菌的區(qū)別

消毒是殺滅附著在皮膚、傷口、空氣和某些器械、物品上的致病微生物，不能殺滅芽孢。而滅菌是徹底殺滅物品上的全部微生物，包括芽孢。

（二）傷口感染的預(yù)防

根據(jù)傷口易感因素，預(yù)防傷口感染必須加強(qiáng)工作人員手臂消毒、病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒、手術(shù)室空氣消毒及外科器械物品的消毒滅菌。

（三）高壓蒸氣滅菌法

是高溫滅菌法中效果最可靠的方法，能殺死包括芽孢在內(nèi)的一切細(xì)菌。常用壓力為104.0～137.3kPa；溫度121～126℃；維持30分鐘。

※

煮沸滅菌法：煮沸100℃，持續(xù)15～20min只能殺死一般細(xì)菌，持續(xù)60min才能殺死芽孢。

（四）手術(shù)室無菌技術(shù)：正確掌握無菌技術(shù)是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵。

1.皮膚消毒范圍須超出手術(shù)切口周圍15cm，無菌手術(shù)切口由手術(shù)中心向四周涂擦；感染傷口或肛門處手術(shù)，由外周向感染傷口或肛門處涂擦。

2.鋪無菌手術(shù)單時，頭端蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端超出手術(shù)臺并下垂30cm。

3.無菌器械臺現(xiàn)鋪現(xiàn)用，超過4小時不能再使用；無菌器械臺布下垂臺面30～40cm；手術(shù)臺、器械臺和托盤共鋪4層無菌巾；保持器械臺干燥、整潔，器械安放整齊有序。

4.術(shù)中無菌物品或部位接觸有菌物品后即為污染，不得再作為無菌使用；切開皮膚后即用紗墊保護(hù)切口；切開空腔臟器前先用紗布墊保護(hù)周圍組織；手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前，巡回護(hù)士和手術(shù)護(hù)士要共同清點器械物品和敷料。

5.空氣凈化：采用高效能過濾器，以減少空氣中的塵埃和微生物含量，使進(jìn)入室內(nèi)的空氣經(jīng)過過濾，達(dá)到接近無塵無菌的狀態(tài)，預(yù)防感染發(fā)生。包括層流和紊流通風(fēng)，層流通風(fēng)換氣600～700次/h，能保持室內(nèi)的無菌環(huán)境；紊流通風(fēng)換氣6～20次/h，排除室內(nèi)微生物不夠徹底。