蛔厥的辨證論治-中醫(yī)內(nèi)主治醫(yī)師

蛔厥類(lèi)似于西醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的膽道蛔蟲(chóng)癥。早在公元三世紀(jì)初，張仲景即對(duì)蛔厥作了比較詳細(xì)的記述，并以烏梅丸作為治療的主要方劑。如《傷寒論。厥陰篇》說(shuō)：“蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常白吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之?！?/p>

治法：安蛔定痛，驅(qū)除蛔蟲(chóng)。

方藥：烏梅丸及膽道驅(qū)蛔湯加減。

蛔厥初期，疼痛較劇而無(wú)明顯熱證表現(xiàn)者，宜用烏梅丸安蛔定痛。痛甚者，可加郁金、延胡、白芍、甘草活血理氣，緩急止痛，或合并針刺治療止痛。大便秘結(jié)者，加大黃、檳榔瀉熱通腑。嘔吐甚者，加半夏、陳皮和胃降逆。出現(xiàn)發(fā)熱、腹部壓痛明顯、脈數(shù)、苔黃等熱證表現(xiàn)者，去姜、桂、附之辛熱，重用連、柏，并加金銀花、連翹、茵陳、梔子清熱解毒，疏利肝膽。

腹痛緩解或腹痛較輕者，則應(yīng)同時(shí)驅(qū)除蛔蟲(chóng)，可用膽道驅(qū)蛔湯。方中以延胡、木香、厚樸理氣定痛；使君子、檳榔、苦棟皮驅(qū)除蛔蟲(chóng)；大黃、檳榔瀉下通腑。