蛔厥的辨證論治-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師

蛔厥類似于西醫(yī)學所稱的膽道蛔蟲癥。早在公元三世紀初，張仲景即對蛔厥作了比較詳細的記述，并以烏梅丸作為治療的主要方劑。如《傷寒論。厥陰篇》說：“蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜而復時煩者，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常白吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。”

治法：安蛔定痛，驅(qū)除蛔蟲。

方藥：烏梅丸及膽道驅(qū)蛔湯加減。

蛔厥初期，疼痛較劇而無明顯熱證表現(xiàn)者，宜用烏梅丸安蛔定痛。痛甚者，可加郁金、延胡、白芍、甘草活血理氣，緩急止痛，或合并針刺治療止痛。大便秘結(jié)者，加大黃、檳榔瀉熱通腑。嘔吐甚者，加半夏、陳皮和胃降逆。出現(xiàn)發(fā)熱、腹部壓痛明顯、脈數(shù)、苔黃等熱證表現(xiàn)者，去姜、桂、附之辛熱，重用連、柏，并加金銀花、連翹、茵陳、梔子清熱解毒，疏利肝膽。

腹痛緩解或腹痛較輕者，則應(yīng)同時驅(qū)除蛔蟲，可用膽道驅(qū)蛔湯。方中以延胡、木香、厚樸理氣定痛；使君子、檳榔、苦棟皮驅(qū)除蛔蟲；大黃、檳榔瀉下通腑。