病原體的致病作用的四個(gè)方面

1.侵襲力

病原體侵入機(jī)體并在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖和擴(kuò)散的能力稱侵襲力。病原體侵入人體和擴(kuò)散的主要方式有6種。

(1)主動(dòng)侵襲病原體主動(dòng)侵襲并穿透細(xì)胞膜直接進(jìn)入人體，如血吸蟲的尾蚴、鉤蟲絲狀蚴、鉤端螺旋體通過宿主的皮膚或黏膜進(jìn)人人體。

(2)媒介介導(dǎo)進(jìn)入通過昆蟲或其他動(dòng)物介導(dǎo)進(jìn)入，如瘧原蟲通過蚊蟲介導(dǎo)侵入。

(3)宿主防御機(jī)能損傷病原體借宿主防御機(jī)能損傷而侵入人體，如破傷風(fēng)芽胞桿菌從皮膚破損處侵入。

(4)特異性結(jié)合病原體與可與宿主細(xì)胞特異性結(jié)合，如引起腹瀉的大腸桿菌與小腸上皮細(xì)胞以類似于抗原抗體結(jié)合的方式(定殖因子方式)結(jié)合，在腸壁定殖并繁殖，產(chǎn)生毒素。病毒也常通過與靶細(xì)胞表面的受體或配基結(jié)合進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

(5)病原體釋放某些酶溶解組織便于侵入與擴(kuò)散如阿米巴原蟲分泌的溶組織酶。

(6)病原體表面成分可防止免疫攻擊

某些病原體的表面成分有防止免疫攻擊的作用，如傷寒桿菌的Vi抗原有抗吞噬作用。

2.毒力 毒力是指病原體釋放毒素和毒力因子的能力。毒素包括外毒素(exotoxin)和內(nèi)毒素(endotoxin)。外毒素由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生，通過靶細(xì)胞上的受體而起作用。內(nèi)毒素為革蘭陰性菌的脂多糖，通過激活單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)釋放細(xì)胞因子，導(dǎo)致炎癥和免疫損傷致病。其他毒力因子中，有些具穿透能力(如鉤蟲絲狀蚴)、侵襲力(如痢疾桿菌)、溶組織能力(如溶組織阿米巴原蟲)。一些細(xì)菌還能分泌抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)的細(xì)菌素(bacteriocin)，也是一種毒力因子。

3.數(shù)量

相同病原體感染，致病力與病原體數(shù)量(quantity)成正比，但不同病原體最低致病量有很大的差別。如引起疾病的最低病原體數(shù)量，傷寒是10萬(wàn)個(gè)，而細(xì)菌性痢疾只需要l0個(gè)就能致病。

4.變異性

病原體在與宿主斗爭(zhēng)過程中，通過抗原基崗的變異、遺傳信息的交換、耐藥性的形成，逃避免疫系統(tǒng)的攻擊，使機(jī)體對(duì)病原體的清除作用減低或消失，從而使疾病繼續(xù)或慢性化。在人工培養(yǎng)多次傳代的環(huán)境下，可使病原體的致病力減弱，如卡介苗；在宿主之間傳播可使致病力增強(qiáng)，如肺鼠疫。