妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病西醫(yī)治療

治療原則以化療為主，手術(shù)和放療為輔。制定治療方案前要作出正確的臨床分期和預(yù)后評(píng)分。

1.化療

①用藥原則：低危病例常用單一藥物治療，高危病例宜用聯(lián)合化療，效果不佳時(shí)可選用EMA-C0方案。②療效判定：在每一療程結(jié)束后，每周測(cè)血β-hCG，在每個(gè)療程結(jié)束后18日內(nèi)，血β-hCG下降至少1個(gè)對(duì)數(shù)稱為有效。并結(jié)合婦科檢查、B超、胸片、CT等檢查。③停藥指征：化療需堅(jiān)持到癥狀及體征消失，hCG每周測(cè)定1次，連續(xù)3次正常，再鞏固2～3個(gè)療程方可停藥。隨訪5年無(wú)復(fù)發(fā)者稱為治愈。

2.手術(shù)

病變?cè)谧訉m，化療無(wú)效或病灶穿孔出血者可切除子宮。手術(shù)范圍主張行全子宮或次廣泛子宮切除術(shù)。有生育要求者，若血hCG水平不高，子宮外轉(zhuǎn)移灶控制及耐藥病灶為單個(gè)，可考慮行病灶剜出術(shù)；育齡婦女應(yīng)考慮保留卵巢。

3.放療

較少用，主要用于腦和肺等耐藥病灶的治療。