子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)
1.癥狀
因人而異，且可因病變部位不同而出現(xiàn)不同癥狀，約25％患者無明顯不適。
（1）痛經(jīng)和下腹痛
主要癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加劇，呈周期性。但也有表現(xiàn)為非周期性的慢性盆腔痛。疼痛程度與病灶大小不一定成正比。有27％～40％患者無疼痛癥狀。
（2）月經(jīng)失調(diào)
15％～30％患者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血。
（3）不孕
發(fā)生率為40％o
（4）性交痛
病變累及直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或因局部粘連導(dǎo)致子宮后傾固定，性交時(shí)宮頸受到碰撞及子宮的收縮和向上提升可引起疼痛。
（5）其他
腸道子宮內(nèi)膜異位癥可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘，甚至周期性少量便血，嚴(yán)重者可壓迫腸腔引起腸梗阻；異位內(nèi)膜侵犯泌尿系，可在經(jīng)期出現(xiàn)尿痛、尿頻，但常被痛經(jīng)癥狀所掩蓋；病灶壓迫或侵犯輸尿管可引起輸尿管阻塞、腎盂積水。剖宮產(chǎn)術(shù)后的腹壁瘢痕內(nèi)異癥，術(shù)后有周期性腹壁瘢痕疼痛，瘢痕深處可捫及包塊，且包塊日漸增大，疼痛加劇。
此外，當(dāng)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí)，囊內(nèi)液流入盆腹腔刺激腹膜，可引起突發(fā)性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門墜脹。
2.體征
較大的卵巢異位囊腫可在腹部或婦檢時(shí)捫及囊性包塊。囊腫破裂時(shí)可出現(xiàn)腹膜刺激征。典型盆腔內(nèi)異癥在婦檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段捫及觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)捫及囊性不活動(dòng)包塊。若病變累及腹壁切口及臍部等其他部位，在相應(yīng)部位可觸及硬韌、不活動(dòng)、邊界不甚清楚的觸痛性結(jié)節(jié)。病變累及直腸陰道膈時(shí)可在陰道后穹隆部捫及或看到隆起的紫藍(lán)色斑點(diǎn)、小結(jié)節(jié)或包塊。