中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師輔導(dǎo)精華——龍膽瀉肝湯解析

【組成】龍膽草6g黃芩9g桅子9g澤瀉12g木通6g當(dāng)歸3g生地6g柴胡6g生甘草6g車前子9g（原書未著用量）

【功用】清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。

【主治】

肝膽實(shí)火上炎證，癥見頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫等。病人舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

肝膽濕熱下注證，癥見陰腫，陰癢，小便淋濁，或者是婦女帶下黃臭等，表現(xiàn)為舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。

【方劑解析】

方中龍膽草瀉肝膽，去濕熱；黃芩、梔子助其清熱去濕之力；木通、車前子、澤瀉清利濕熱，使邪從小便而出；為了防止火邪、濕熱和苦燥淡利之藥傷陰，故以生地、當(dāng)歸滋養(yǎng)陰血以柔肝；肝膽性喜條達(dá)，火邪或濕熱犯之；則氣機(jī)被郁，故又用柴胡疏之，并作為引經(jīng)藥；甘草除協(xié)助龍膽草、黃芩、梔子清熱解毒外，尚有調(diào)和諸藥及避免苦寒傷胃之作用。因此，本方瀉中有補(bǔ)，疏中有養(yǎng)，既瀉肝，又保肝，攻不傷正，養(yǎng)不留邪，實(shí)為瀉肝膽、利濕熱之良方。

上方所以苦寒與甘淡同用，是由于肝火多挾濕熱之緣故。因?yàn)楦卧谟颐{下，膽附于中，兩者互為表里。肝喜暢達(dá)而惡抑郁，"膽者，中精之腑"，以通降為順。肝膽氣機(jī)調(diào)暢，則脾胃升降運(yùn)納不失其常。倘若長期精神抑郁，肝氣不疏，久而不解，則易化火，亦可導(dǎo)致膽氣不利，膽汁瘀滯，化為濕熱。肝氣乘脾，脾失健運(yùn)，水氣不化，濕停中焦，無論化熱與否，皆可加劇肝郁。如此惡性循環(huán)，乃肝火常挾濕熱之理也。

肝火內(nèi)擾，藏魂失司，則失眠多夢。火邪上炎，則頭痛頭暈，口苦目眩，煩躁易怒；刑肺則咳，傷及肺胃之絡(luò)則鼻衄、吐血；內(nèi)迫血海，月經(jīng)當(dāng)下不下而上逆則為倒經(jīng)；扶濕熱則肝膽氣機(jī)受阻，脾胃升降失司，故臨床每見胸脅滿痛，下利嘔逆，苔黃膩等；濕熱熏蒸膽汁不循常道而外溢則為黃疸；濕熱下注則為淋痛尿血，腰痛，少腹脹痛，帶多而黃，粘稠腥臭。由于肝經(jīng)布脅肋，繞陰器，故火邪或濕熱犯之，其病變則又可通過上述經(jīng)脈及其所絡(luò)臟腑、形骸表現(xiàn)出來，而為陰腫陰痛，陰中潰爛，子癰，乳癰，脅癰，咽喉腫痛，目赤腫痛，耳前后腫，耳痛耳聾等癥。