藥物依賴或癮癖

醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)病人使用藥物以及藥政管理和藥物銷(xiāo)售部門(mén)都要考慮到藥物引起的一種嚴(yán)重心理效應(yīng)即藥物依賴或癮癖的出現(xiàn)。為了保護(hù)人民健康、社會(huì)安定、減少犯罪，醫(yī)務(wù)人員、公安機(jī)關(guān)和海關(guān)等部門(mén)都應(yīng)十分重視藥物的合理使用和加強(qiáng)對(duì)藥物的管理。

所謂藥物依賴或癮癖，都有對(duì)藥物和毒物的生理依賴和心理依賴，一旦突然中止藥物或毒物，就會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)：焦慮、惶恐、疼痛不適、流涎、無(wú)力、疲乏、失眠等癥狀、嚴(yán)重者可以出現(xiàn)震顫性譫妄：震顫、大汗、恐怖性幻視、幻聽(tīng)、意識(shí)障礙、興奮、躁動(dòng)、甚至可以導(dǎo)致虛脫死亡。

（一）引起藥物依賴的原因

1.因疾病引起，如由于疼痛、失眠而長(zhǎng)期服用止痛片、APC、安乃近、麻黃素及催眠劑等。

2.醫(yī)師濫用或過(guò)度使用某種藥物；藥物選擇不嚴(yán)肅。

3.藥物銷(xiāo)售管理不嚴(yán)。

4.醫(yī)務(wù)人員憑借職務(wù)之便，輕易或長(zhǎng)期使用某種藥物而引起藥物依賴。

(二)引起癮癖

1.疾病或手主后為了止痛，過(guò)度使用如嗎啡類(lèi)藥物而成癮。

2．焦慮癥或抑郁癥病人，精神痛苦不能自拔，或借酒消愁或服用抗焦慮、抗抑郁劑而成癮。

3．精神空虛、無(wú)聊、企圖尋找刺激，獲得暫時(shí)欣快，如吸印度大麻、致幻劑藥物。

4．年幼無(wú)知、意志薄弱，為獵奇異，嘗試而成癮。

5.某些病態(tài)人格或精神病病人，抱著特殊動(dòng)機(jī)而沉溺于某種毒物而成癮。

6．文化因素 以酒待客已成為許多活動(dòng)的必備形式，而且非一醉方休才夠朋友，豪飲者才是英雄。在這樣的社群中，很易形成酒癖。

（三)病人用藥依從性

用藥依從性（compliance）是指病人是否按醫(yī)師所囑用藥。在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，要治好疾病，不僅決定于醫(yī)師的正確用藥，還決定于病人是否合作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥。事實(shí)上，據(jù)調(diào)查約有30～70%的病人沒(méi)有按醫(yī)囑用藥，甚至未用藥，或中途停藥。

病人不依從醫(yī)囑的原因有：不信任醫(yī)師、怕中毒、怕副作用、怕成癮；有些是自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)，不愿再服藥；用藥時(shí)出現(xiàn)副作用，不能忍受；用藥方式或途徑不方便，嫌麻煩；太忙，忘記按時(shí)服藥，因而時(shí)斷時(shí)續(xù)，經(jīng)濟(jì)因素，嫌藥物太貴，或認(rèn)為藥價(jià)太便宜治不了病，等等。當(dāng)然，也有相反的現(xiàn)象，病人急于求成，濫用、多用藥物。

因此，醫(yī)師應(yīng)鄭重用藥，耐心地向病人說(shuō)明必須用藥的道理，可能出現(xiàn)的藥物副作用，不執(zhí)行醫(yī)囑的危害。尊重病人在用藥過(guò)程中的反映和意見(jiàn)；與藥劑人員及藥廠互通信息、加強(qiáng)合作，制備病人樂(lè)意使用和能堅(jiān)持服用的藥物制劑，以提高藥物的治療效應(yīng)。