疼痛與護理

疼痛是疾病中最普遍、最重要的征象與癥狀，總是伴隨著消極的情緒。因此，對疼痛的心理護理十分重要。

1．掌握病人疼痛的情況　醫(yī)護人員要善于敏銳地觀察病人的疼痛反應，耐心聽取病人的訴說。要了解疼痛發(fā)作是首次還是持續(xù)性的，疼痛的性質、程度、部位等。臉色痛苦、緊皺眉頭、咬緊牙關、握緊拳頭及深沉的呻吟，都表示痛得厲害。有些意志堅強或受過某種訓練的人，可能疼得咬破嘴唇、大汗淋漓，卻不吭一聲。護士要特別關心他們，從他們的外部反應體察他們疼痛的程度。

2．減輕病人的心理壓力　病人的疼痛反應是很不愉快的感覺。如護士對這些反應置之不理、缺乏同情心，特別是對一些不加克制或行為反應過激的病人表示反感，對神經癥所致的功能性疼痛主觀地認為是無病呻吟等等，都會使病人的疼痛感增加。護士只有設法減輕病人的心理壓力，才能提高病人的疼痛閾。病人情緒的穩(wěn)定、良好的心境，精神放松，可以增強對疼痛的耐受性。Mocc指出：“通過調整護病的關系，能夠緩解成年人的中度疼痛?！弊o士要恰當地向病人解釋疼痛的機制，顯示出理解病人的痛苦，安慰病人。對行為反應過激的病人要進行耐心勸解，以防止影響其他病人。對強烈克制的病人，給以鼓勵，并允許他們呻吟。對疼痛強度突然改變，變得尖銳而嚴重的持續(xù)疼痛的病人，非但不能訓斥，而應慎重對待，要懷疑是否有器質性改變。

3．通過心理治療緩解病人的疼痛　疼痛既有生理原因，又有心理原因，所以通過心理治療可以幫助病人緩解疼痛。首先，分散注意力可以有效地減輕病人疼痛的知覺?？砂炎⒁饬杏陂喿x、看有趣的電視節(jié)目或與來訪者談話等活動上；其次，事先進行疼痛知識的教育，可以改變病人的疼痛反應。例如，對孕婦進行教育，使之認識到生育是全家盼望的喜事，而并非痛苦，消除恐懼心理就可減輕疼痛。對有些可能造成痛苦的診斷和治療手段，要主動告訴病人過程如何，目的何在，贊成痛苦的性質，以及病人應如何配合等。并可反復向病人保證，疼痛不會超過他們所能忍受的程度。還可告訴他：“我們理解你的疼痛，我們設法為你解除疼痛，如果痛的很厲害，可立即告訴我們?！崩?，手術后的病人必須活動、深呼吸、咳嗽，這些活動雖然會造成疼痛，但病人理解后，會忍痛去做的。對兒童病人，同樣要事先教育。如給兒童打針前，告訴他，稍有點疼，就象蚊子叮一下那樣就過去了；切不可謊騙兒童，告訴他“一點也不疼”。這樣做有時會使兒童在整個幼年時期造成懼怕打針，懼怕“白大衣”。

另外，催眠療法可以減輕疼痛，因為處于催眠狀態(tài)的病人對施術者的言語暗示很敏感，所以對疼痛的感受性降低。牙科醫(yī)生在病人催眠狀態(tài)下拔牙、燒傷病人在催眠狀態(tài)下換藥等實例是不少的。另外，如保持環(huán)境安靜，減輕不良情緒刺激，爭取家屬配合等措施，也可減輕疼痛。