醫(yī)護(hù)人員與患者言語溝通技巧

1．善于引導(dǎo)病人談話臨床調(diào)查證明，護(hù)士對病人是否有同情心，是病人是否愿意和護(hù)士談話的關(guān)鍵。對于病人來說，他認(rèn)為自己的病痛很突出；而對于護(hù)士來說，病人有病痛是正常的事。如果護(hù)士的情感沒有“移入”病人，就會缺乏對病人的同情心。

如果病人感到護(hù)士缺乏同情心，他就不能主動和護(hù)士交談。即使談也是僅限于病患護(hù)理的技術(shù)性內(nèi)容，而不流露任何情感和提出對護(hù)理工作的看法，而這些看法往往包括醫(yī)療護(hù)理的意見，對自己病情的理解、擔(dān)心和自我心理狀態(tài)的描述等等。這樣就失去了進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)資料。所以，護(hù)士只有取得病人的好感，才能引導(dǎo)病人說話；病人說了話，就有了心理護(hù)理的依據(jù)，才可以對癥進(jìn)行心理護(hù)理。

此外，對談話內(nèi)容感興趣，也是使談話成為可能的前提。特別是在引導(dǎo)那些覺默寡言的病人說話時，一方面要著意找出病人感興趣的事件，另一方面在談話開始時，對任何話題都要表示出相當(dāng)?shù)呐d趣。但也要注意，和病人閑聊，對病人熱過度，也會收到相反的效果。

2．開放式談話如果有一病人告訴護(hù)士說：“我頭痛?！弊o(hù)士回答：“吃片’去痛片’吧?！边@樣，就頭痛問題的談話，則無法繼續(xù)了。這種談話就是“封閉式”的談話。如果護(hù)士這樣說：“哦，怎么痛法，什么時候開始的？”或問：“痛得很嚴(yán)重嗎？”這種談話病人不能有“是”或“否”的答案結(jié)束提問，護(hù)士可以從病人的中繼續(xù)提問，這種談話就是“開放式”的談話。如有一位第二天將接受胃切除手術(shù)的病人對護(hù)士說：“我有點害怕。”護(hù)士答：“你不用害怕?！闭勗捑瓦@樣中止了。這位護(hù)士可能很想安慰病人，但他缺乏語言溝通技巧，采用了“封閉式”的談話，結(jié)果病人心理未能進(jìn)一步表露，護(hù)士未做心理護(hù)理，使病人陷入痛苦的深淵。

3．重視反饋信息 此外所謂反饋是指說話者所發(fā)出的信息到達(dá)聽者，聽者通過某種方式又把信息傳回給說話者，使說話者的本意得以澄清、擴(kuò)展或改變。病人和護(hù)士談話時，護(hù)士對所理解的內(nèi)容及時反饋給病人，例如，適時地答：“嗯”“對”，表示護(hù)士在仔細(xì)聽，也聽懂了，已理解了病人的情感。同樣，護(hù)士向病人說話時，可采用目光接觸、簡單發(fā)問等方式探測病人是否有興趣聽，聽懂沒有等，以決定是否繼續(xù)談下去和如何談下去。這樣能使談話雙方始終融洽，不致陷入僵局。

4．認(rèn)真談與病人交談時，如果聽者心不在焉地似聽非聽，或者隨便中斷病人的談話或隨意插話都是不禮貌的。聽話時，應(yīng)集中注意力，傾聽對方所談內(nèi)容，甚至要聽出談話的弦外之音。談話時，要讓對方看到自己。特別是老年病人，他們視野窄，和他們面對面地談，效果最好。有一名護(hù)士，在向病人家屬介紹病情時，斜著身子，兩手插在口袋中，顯得高傲不凡，家屬當(dāng)即表示不信任，去找領(lǐng)導(dǎo)，非要親自陪護(hù)不可。

另外，談話時要用相互能理解的詞語。如，告訴有的病人“此藥對××敏感?！庇捎诓∪藢Α懊舾小倍指拍畈磺?，這一信息反使病人增加疑慮。在臨床上，經(jīng)常發(fā)生護(hù)士埋怨病人不認(rèn)真聽以致記不住護(hù)士的話，明明已經(jīng)交待清的事還反復(fù)問。這是因為對病人來說，他可能是處于焦慮、恐懼等不平靜心理狀態(tài)下，對所給予的信息很容易遺忘；而對護(hù)士來說，則可能由于她說話速度快，所給信息復(fù)雜或比較含糊而使病人記不住。

談話雙方由于知識結(jié)構(gòu)不同，有時也會給溝通帶來困難。但是只有從認(rèn)真談話中逐漸了解對方，溝通才會順利進(jìn)行。

5．處理好談話中的沉默病人談話中出現(xiàn)沉默有四種可能。第一是故意的，是病人在尋求護(hù)士的反饋信息。這時護(hù)士有必要給予一般性插話，以鼓勵其進(jìn)一步講述。第二是思維突然中斷，或是出于激動，或是突然有新的觀念閃現(xiàn)。這時護(hù)士最好采用“反響提問法”來引出原來講話的內(nèi)容。例如，一個剛?cè)朐旱牟∪苏f：“今晚我吃了一兩飯。”這時出現(xiàn)突然的停頓。護(hù)士應(yīng)當(dāng)說：“您吃了一兩飯？”這樣會引導(dǎo)病人按照原來的思路說下去。如若不然，護(hù)士問：“是食堂飯菜不好嗎？”這樣問就會妨礙病人說出原來要說的內(nèi)容。第三是有難言之隱。為對病人負(fù)責(zé)，應(yīng)通過各種方式啟發(fā)病人道出隱私，以便醫(yī)治其心頭之痛。第四是思路進(jìn)入自然延續(xù)的意境。有時談話看起來暫時停頓了，實際上是談話內(nèi)容正在富有情感色彩的引伸。沉默本身也是一種信息交流，所謂“此處無聲勝有聲”。護(hù)士對病人談話時，也可運用沉默的手段交流信息。但長時間的沉默又會使雙方情感分離，應(yīng)予避免。打破沉默的最簡單方法是適時發(fā)問。