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明尼蘇達多相人格調查表

2019-10-11 09:58 醫(yī)學教育網
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MMPI屬人格調查表,但它偏重病理人格方面。Halthaway和McKinly于1940年開始這項研究。1943年由Minnesota大學印出這一調查表,1945年正式出版,用于16歲以上的人,一般有六年教育程度者可接受。1966年出版修訂本,稱Form R現(xiàn)在通用此本。我國近年由宋維真主持,全國協(xié)作,根據(jù)Form R制定了我國正常人常模。

(一)MMPI的編制目的

精神病與人格有關,有些精神障礙即是病前人格的病理發(fā)展。精神科醫(yī)生有必要了解病人人格。編制此調查表的初衷是想編制一套對精神病有鑒別外因作用的輔助工具。以后它成為成人精神病人個案工作的常規(guī)工具。因此,MMPI所選用內容范圍很廣,包括健康、身心癥狀、神經病學的障礙、運動障礙、性、宗教、政治、社會態(tài)度、教育、職業(yè)、家庭、婚姻問題、許多常見的神經癥或精神病行為表現(xiàn),如強迫觀念的行為、妄想、幻覺、牽連觀念、恐怖癥等。原量表將各項目按主觀分類成各分量表,在以后的修訂中則用因素分析歸類。

(二)編制策略

編制本量表的策略,主要是經驗性原則。所謂經驗性。是用已知病理人格診斷的人和屬正常人格范圍內的人相比較,找出它們之間的人格特點。當時的正常對照組為724名明尼蘇達州大學醫(yī)院的工作人員,性別、年齡、婚姻狀況均符合該州人口結構情況。有病理人格的人共8組,計800余例。8組如下:①對自己的軀體健康過于關心的人;②有抑郁情緒的人;③有轉換癥狀的人;④因違法而法院要求作精神鑒定的人;⑤有突出牽連觀念、妄想和夸大人;⑥有強迫觀念、強迫行為、不正常的恐怖和罪惡感的人;⑦有情緒淡漠、思想怪誕、妄想和幻覺、孤獨癥的人;⑧活動過多、情緒興奮、觀念飄忽的人。根據(jù)這些人的癥狀制定一些項目。異常的個性表現(xiàn),也可以或多或少地見于正常人中,通過篩選,保留有鑒別作用的項目。

(三)分量表

將保留項目組成一些分量表。8個組的分量表名稱:①疑病人格量表(Hs);②抑郁人格量表(D);③癔癥人格表(Hy);④病態(tài)人格量表(Pd);⑤偏執(zhí)性人格量表(Pa);⑥神經衰弱人格量表(Pt);⑦精神分裂性人格量表(Sc);⑧躁狂性人格表(Ma)。⑨又加上Wisconsin大學學生用的內外向人格調查表,簡稱社會內向表(Si);⑩再加男性化/女性化量表(MF),以調查同性戀傾向者。以上10個量表被稱為臨床量表。另有三個效度量表和一組不能回答的問題(?)。由于受試者沒有項目中的經驗或不理解題意,不能選擇“是”或“否”來回答,即作一“?”符號,有10個以上的“?”答案時,則要求受試者重新審查答卷后補答。三個效度量表:①掩飾分(liescore,L),回答不真實,掩飾或夸大自己的情況,都會降低評定的有效性。共15題,凡答“否”的得分,原認為其T分達70分以上表示該測量有效性不高。但后來的研究發(fā)現(xiàn),L量表也表示人格特征。如高L反映有防御、天真、道德僵化。外國的經驗,從小城市來的,農村來的,有虔誠的宗教信仰的人傾向L高分;精神病人在康復后L分傾向增高。在一般人中,L分高的人,傾向于難以打交道、有些俗氣、穿戴和思想都比較單純。②真實分(Validity score,F(xiàn))任意回答某些測驗項目,這樣的回答多,也影響效度。64項意思相同但提法不同的問題(項目),如不仔細看清題意,前后回答便相矛盾,使得分增加,一般矛盾回答不能超過10%,超過此標準說明效度有問題。③校正分(Correction score,k),有人回答問題時有系統(tǒng)性傾向,即故意好或故意裝壞。有些量表特別容易受這些偏向的影響,因此需要加以校正。使用上是通過加K分來校正的?,F(xiàn)在在這些原始量表基礎上已發(fā)展了300個左右的新量表,其中大多數(shù)都是在原量表中未包括的內容作出單獨研究。有些量表是研究正常人的人格特質;有些是繼續(xù)應用原來標準化的測驗記錄,將正常與原來的臨床量表作比較。例如新量表中有自我力量(ego strength,ES),獨立性(Dy)、統(tǒng)治(Do)、偏見(Pr)和社會狀態(tài)(St),還有一些是特殊目的量表。

(四)實施方法

原量表的薦目數(shù)不一,全量表共566項。有簡式,項目壓縮為2/3以內。通常用個別測驗,也有團體的變式法。通常都是貧苦上目手冊和回答紙,根據(jù)項目手冊在回答紙上逐條回答。也有將項目分印于卡片,在回答時將應答:是“的放一邊,應答”否“的放一邊。還有用微電腦進行人機對話,在顯示項目后選擇按一個代表”是“或”否“的電鍵,結果可自動分析。

常模采用T分。結果分析后按分量表作出人格剖析圖。一般來說,凡T分在70分以上的量表就有意義。因為各量表之間的項目有許多重疊,所以一個人的結果剖析圖可能出現(xiàn)多個高峰。據(jù)研究,不同病理性人格有不同的特征性剖析圖型式,提供了有助于確定診斷的信息。

(五)MMPI的測量學分析

研究者們用心理計量學標準來分析MMPI時提出,各量表之間缺乏獨立性。為它們之間有許多相同的項目,即一個項目不只屬于一個量表;分量表中的正負回答數(shù)目不相等,這不符合心理計量學的是非編制原則;項目過多影響回答后來問題的真實性。關于信度研究,手冊上報告重測相關系數(shù)從0.50到0.90.另有研究報告,在一組正常人和一組精神病人中,重測相關和分度相關的信度均不高。分度相關低是有理由的,因為同一量表中包括了異質項目。從樣本方面來看,代表性不佳,特別民族限制,教育程度偏高。盡管有這些缺點,但在實際應用上還是有價值的,以致使用范圍之廣,居各量表之首。

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