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淋病的診斷和治療原則

一、診斷

1.接觸史

患者有婚外性行為或嫖娼史,配偶有感染史,與淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史,新生兒母親有淋病史。

2.臨床表現(xiàn)

淋病的主要癥狀有尿頻尿急、尿痛、尿道口流膿或?qū)m頸口陰道口有膿性分泌物等?;蛴辛芫越Y(jié)膜炎、直腸炎、咽炎等表現(xiàn),或有播散性淋病癥狀。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

男性急性淋菌性尿道炎涂片檢查有診斷意義,但對(duì)于女性應(yīng)進(jìn)行淋球菌培養(yǎng)。有條件的地方可采用基因診斷(聚合酶鏈反應(yīng))方法確診。

二、治療原則

(1)盡早確診,及時(shí)治療:首先,患病后應(yīng)盡早確立診斷,在確診前不應(yīng)隨意治療。其次,確診后應(yīng)立即治療。

(2)明確臨床類型:判斷是否有合并癥。明確臨床分型對(duì)正確地指導(dǎo)治療極其重要。

(3)明確有無(wú)耐藥:明確是否耐青霉素,耐四環(huán)素等,有助于正確地指導(dǎo)治療。

(4)明確是否合并衣原體或支原體感染:若合并衣原體或支原體感染時(shí),應(yīng)擬訂聯(lián)合藥物治療方案。

(5)正確、足量、規(guī)則、全面治療:應(yīng)選擇對(duì)淋球菌最敏感的藥物進(jìn)行治療。藥量要充足,療程要正規(guī),用藥方法要正確。

(6)嚴(yán)格考核療效并追蹤觀察:應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握治愈標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持療效考核醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)搜集。只有達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后,才能判斷為痊愈,以防復(fù)發(fā)。治愈者應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)查。

(7)同時(shí)檢查、治療其性伴侶:患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。

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