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汞中毒有哪些臨床表現(xiàn)?以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編精心為您匯總:
汞中毒臨床表現(xiàn)與進(jìn)人體內(nèi)汞的形態(tài)、途徑、劑量、時(shí)間密切相關(guān)。
1.急性汞中毒
(1)全身癥狀 口內(nèi)金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(38~39℃),嚴(yán)重者情緒激動(dòng)、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。
(2)呼吸道表現(xiàn) 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、聽(tīng)診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱。
(3)消化道表現(xiàn) 齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動(dòng)、流涎、可有“汞線(mercurialline)”、唇及頰黏膜潰瘍,可有肝功能異常及肝臟腫大??诜卸究沙霈F(xiàn)全腹痛、腹瀉、排黏液或血性便。嚴(yán)重者可因胃腸穿孔導(dǎo)致泛發(fā)性腹膜炎,可因失水等原因出現(xiàn)休克,個(gè)別病例出現(xiàn)肝臟損害。
(4)中毒性腎病 由于腎小管上皮細(xì)胞壞死,一般口服汞鹽數(shù)小時(shí)、吸入高濃度汞蒸氣2~3天出現(xiàn)水腫、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、酸中毒、尿毒癥等直至急性腎衰竭并危及生命。對(duì)汞過(guò)敏者可出現(xiàn)血尿、嗜酸性粒細(xì)胞尿,伴全身過(guò)敏癥狀,部分患者可出現(xiàn)急性腎小球腎炎,嚴(yán)重者有血尿、蛋白尿、高血壓以及急性腎衰竭(ARF)。
(5)皮膚表現(xiàn) 多于中毒后2~3天出現(xiàn),為紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現(xiàn),進(jìn)而全身,可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。
2.亞急性汞中毒
常見(jiàn)于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸氣濃度不甚高(0.5~1.0mg/m3)的病例,常于接觸汞1~4周后發(fā)病。臨床表現(xiàn)與急性汞中毒相似,程度較輕。但可見(jiàn)脫發(fā)、失眠、多夢(mèng)、三顫(眼瞼、舌、指)等表現(xiàn)。一般脫離接觸及治療數(shù)周后可治愈。
3.慢性汞中毒
(1)神經(jīng)精神癥狀 有頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現(xiàn),經(jīng)常心悸、多汗、皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)(女),進(jìn)而出現(xiàn)情緒與性格改變,表現(xiàn)易激動(dòng)、喜怒無(wú)常、煩躁、易哭、膽怯、羞澀、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中,甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。
(2)口腔炎 早期齒齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫大、唾液增多、口臭,繼而齒齦萎縮、牙齒松動(dòng)、脫落,口腔衛(wèi)生不良者可有“汞線”(經(jīng)唾液腺分泌的汞與口腔殘?jiān)瘮‘a(chǎn)生的硫化氫結(jié)合生成硫化汞沉積于齒齦黏膜下而形成的約l毫米左右的藍(lán)黑色線)。
(3)震顫 起初穿針、書(shū)寫(xiě)、持筷時(shí)手顫,方位不準(zhǔn)確、有意向性,逐漸向四肢發(fā)展,患者飲食、穿衣、行路、騎車(chē)、登高受影響,發(fā)音及吐字有障礙,從事習(xí)慣性工作或不被注意時(shí)震顫相對(duì)減輕。肌電圖檢查可有周?chē)窠?jīng)損傷。
(4)腎臟表現(xiàn) 一般不明顯,少數(shù)可出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞。臨床出現(xiàn)腎小管腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征的病例少見(jiàn)。一般脫離汞及治療后可恢復(fù)。部分患者可有肝臟腫大,肝功能異常。
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