循證醫(yī)學(xué)的實施步驟是預(yù)防醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位預(yù)防醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

1.提出問題：找準(zhǔn)臨床問題是實施循證醫(yī)學(xué)的前提條件。提出的問題大多是圍繞患者診治的中心展開，主要有：臨床概況、病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療方案、預(yù)后方面、預(yù)防方面。

2.獲取有關(guān)證據(jù)；①4S證據(jù)評價服務(wù)系統(tǒng)有原始研究、證據(jù)合成、循證摘要、支持系統(tǒng)②證據(jù)的資源：英國醫(yī)學(xué)雜志出版集團的臨床證據(jù)、Cochrane系統(tǒng)評價資料庫、療效評價文摘庫、Medline等。

3.評價證據(jù)：應(yīng)嚴(yán)格評價證據(jù)的真實性、可靠性、實用性。評價分五個等級。

4.應(yīng)用證據(jù)解決問題：醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)患者的具體病情以及個人意愿，與患者或家屬仔細討論，在知情同意的前提下，決定優(yōu)先處理的問題，將獲得的最佳證據(jù)的結(jié)論應(yīng)用到患者的治療或者預(yù)防方案中。

5.效果評估：應(yīng)進行仔細的分析和評價，認真總結(jié)，以達到豐富經(jīng)驗，提高專業(yè)技能，促進學(xué)術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

6.實際工作中，上述5個步驟并非涇渭分明或必須面面俱到的，通常有三種模式把證據(jù)整合到醫(yī)療實踐中：即完全實施、使用模式、復(fù)制模式。

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