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1.甲狀腺B超
臨床上檢查甲狀腺B超可以明確甲狀腺結節(jié)為實質性或囊腫性,診斷率達95%.伴有囊腫的甲狀腺結節(jié)多為良性結節(jié),可用抽吸治愈或縮小結節(jié)。實質性結節(jié)者還應進行甲狀腺掃描或穿刺病理檢查等。具有高分辨力的超聲圖像檢查可以分析結節(jié)至1mm病灶,臨床上認為單結節(jié)者,??砂l(fā)現為多結節(jié),接近于尸檢所見,大多數囊腫病變并非真正囊性,而是具有實性組織的病變,并能顯示混合性回聲波群。
2.放射性核素顯像檢查
常用的甲狀腺掃描有核素Ⅰ和碘掃描锝掃描。甲狀腺結節(jié)對碘的攝取能力不同,圖像不同而分類,Ⅰ或Ⅰ和99mTc掃描更為敏感有效,但也出現假陽性。此外,目前還有用核磁共振,干板X線照相術,電子放射照片及溫度記錄器等檢查法,均有待進一步應用。
3.甲狀腺穿刺組織病理檢查
應用細針針吸活檢術檢查,對甲狀腺結節(jié)的診斷有一定價值,比較安全。穿刺結果有助于手術治療指征,其細胞學準確度達50%~97%.但也可取樣有誤,特別是有囊性變患者及結節(jié)較小者,如小于1cm的病變,穿刺準確度可有困難。細針活檢不能確定,還可用粗針再穿刺活檢,其結果可能更加準確。但穿刺針進入惡性結節(jié)癌腫以后,可將癌細胞擴散為其害處,應特別注意。為了術前明確結節(jié)性質,也可采用開放性甲狀腺組織活檢,以利全面分析。
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