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異位胰腺多數不引起任何癥狀,目前可以通過胃鏡、超聲胃鏡等進行檢查和診斷。僅少數病例因其部位較特殊診斷困難。
1.上消化道鋇餐檢查
幽門前區(qū)的異位胰腺,可引起幽門梗阻癥狀(梗阻型),上消化道鋇餐檢查可見幽門前區(qū)充盈缺損,表面光滑,界線清楚,基底部較寬、不活動。如在充盈缺損中心見到小鋇斑(似潰瘍龕影),稱為臍樣征。在切位片上,有時可見充盈缺損中有一細管狀致密影伸入其中,稱為導管征。臍樣征和導管征是異位胰腺的特征性表現。
2.膽囊造影
異位胰腺位于膽囊內,膽囊造影時可見膽囊壁上有充盈缺損,呈固定性。膽囊結石的負影可移動,據此可供鑒別;但與膽囊息肉區(qū)別困難。
3.內鏡檢查與活檢
位于胃、十二指腸內的異位胰腺,可行胃鏡或胰膽管鏡、十二指腸鏡、超聲胃鏡等檢查,了解其部位、大小和形態(tài),并同發(fā)生于胃、十二指腸內的其他疾病進行鑒別。如能看到胰管開口,就能明確診斷?;顧z證實為異位胰腺組織時,可以肯定診斷。
本疾病根據實驗室檢查結果即可診斷。正常的胰腺位置是位于腹上區(qū)和左季肋區(qū)。胃和腹膜后面約平第一腰椎椎體處,橫臥于腹后壁,為一長條狀腺體。它長約14~18厘米,重65~75克。胰腺下緣在腹前壁表面投影相當于臍上5厘米,上緣相當于臍上10厘米。胰腺分頭、頸、體、尾4部分,這幾部分之間并無明顯界限。其右側端為胰頭部分,被十二指腸所環(huán)抱,后面與膽總管、門靜脈和下腔靜脈相鄰。胰頸為頭、體之間的移行部,其前上方為十二指腸上部和幽門,其后面有腸系膜上靜脈和脾靜脈合成門靜脈。胰體較長,為胰的中間大部分,其前面隔小網膜囊與胃后壁相鄰,后面與左腎和左腎上腺等相接。胰尾為胰體向左逐漸移行變細的部分,與脾門相鄰。
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