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膽囊炎輔助檢查

2016-08-26 10:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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膽囊炎輔助檢查:

1.血液檢查

85%的病人會有血常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細胞計數(shù)及中性粒細胞增高,一般范圍在(10~15)×109/L,但在急性化膿性膽囊炎或膽囊壞疽等嚴重情況的時候,白細胞計數(shù)可上升至20×109/L.約1/2的急性膽囊炎病人可發(fā)生血清膽紅素升高,但原有輕度的高膽紅素血癥者則更高些,黃疸一般為輕度至中度,若血清膽紅素超過85umol/L時醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,常提示膽總管結(jié)石或膽管炎并肝臟功能損害。1/3的病人有血清淀粉酶常呈不同程度升高,部分病人是由于同時有急性胰腺炎,小結(jié)石從膽囊排出過程中,可引起急性胰腺炎,而Oddi括約肌部的痙攣、炎癥、水腫,也可能是導致血清淀粉酶升高的原因。有的病人表現(xiàn)有AST和ALT升高,特別是當有膽管阻塞及膽道感染時,則ALT升高更明顯,提示有肝實質(zhì)的損害。血清堿性磷酸酶也可升高。

2.影像學檢查

腹部彩超檢查顯示膽囊增大,膽囊壁增厚(>4mm),明顯水腫時見雙邊征,膽囊結(jié)石顯示強回聲、其后有聲影;對急性膽囊炎的診斷準確率為85~95%.CT、MRI檢查均能協(xié)助診斷,其中MRI檢查的準確率較彩超高,但臨床中彩超因作為診斷膽囊炎的首選檢查。對癥狀不典型的病人,TcEHIDA檢查診斷急性膽囊炎的敏感率達97%,特異性達87%,由于膽囊管的梗阻,膽囊不顯影。如膽囊顯影,95%的病人可排除急性膽囊炎。

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