急性硫化氫中毒事件判定和診斷與治療原則是職業(yè)衛(wèi)生主治醫(yī)師考試中可能出現(xiàn)的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下：

（一）中毒事件判定依據(jù)

同時(shí)具有以下三點(diǎn)，可確認(rèn)為急性硫化氫中毒事件：

1.中毒病人有硫化氫接觸機(jī)會(huì)；

2.中毒病人短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，重癥病人常出現(xiàn)猝死；

3.中毒現(xiàn)場或模擬現(xiàn)場檢測確認(rèn)有硫化氫存在。

（二）診斷分級(jí)

救治醫(yī)生向中毒病人或陪護(hù)人員詢問病史，對(duì)中毒病人進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，確認(rèn)中毒病人的診斷，并進(jìn)行診斷分級(jí)。

1.觀察對(duì)象。

接觸硫化氫后出現(xiàn)眼刺痛、畏光、流淚、結(jié)膜充血、咽部灼熱感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表現(xiàn)，或有頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脫離接觸后在短時(shí)間內(nèi)消失者。

2.輕度中毒。具有下列之一者：

（1）明顯的頭痛、頭暈、乏力等癥狀，并出現(xiàn)輕度至中度意識(shí)障礙；

（2）急性氣管-支氣管炎或支氣管周圍炎。

3.中度中毒。具有下列之一者：

（1）意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷；

（2）急性支氣管肺炎。

4.重度中毒 具有下列之一者：

（1）意識(shí)障礙程度達(dá)深昏迷或植物狀態(tài)；

（2）肺水腫；

（3）猝死；

（4）多臟器衰竭。

（三）治療原則

接收醫(yī)院對(duì)所接收的中毒病人確認(rèn)診斷和進(jìn)行診斷分級(jí)后，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度將病人送往不同科室進(jìn)行進(jìn)一步救治。觀察對(duì)象可留觀，輕、中度中毒病人住院治療，重度中毒病人立即監(jiān)護(hù)搶救治療。

1.一般治療

中毒病人保持安靜，臥床休息，密切觀察其病情變化。出現(xiàn)眼部刺激癥狀時(shí)，可用生理鹽水沖洗，然后交替用抗生素眼藥水和可的松眼藥水滴眼。

2.合理氧療

可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，發(fā)生嚴(yán)重急性呼吸衰竭時(shí)，給予呼吸機(jī)支持治療。中、重度中毒病人可考慮進(jìn)行高壓氧治療。

3.防治肺水腫和腦水腫

（1）腎上腺糖皮質(zhì)激素：宜早期、適量、短程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素。可選用甲潑尼龍，一般使用劑量為每日、每公斤體重1mg～4mg，起效后迅速減量，使用療程一般不超過1周?；蚴褂玫刃┝康钠渌I上腺糖皮質(zhì)激素。

（2）保持呼吸道通暢：可給予支氣管解痙劑和藥物霧化吸入，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。

（3）脫水劑和利尿劑：病程早期應(yīng)適當(dāng)控制液體出入量。根據(jù)病情需要，使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米（速尿）等脫水劑和利尿劑。

4.其他對(duì)癥、支持治療

加強(qiáng)營養(yǎng)、合理膳食，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡，防治繼發(fā)感染，改善細(xì)胞代謝、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)，保護(hù)心臟功能，糾正心律失常等。