傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理：

　　傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質

　　神經(jīng)元本身的興奮是通過細胞膜電位變化即電興奮傳遞的。當興奮傳導到突觸前膜時，由于存在突觸間隙，電信號不能直接影響突觸后膜，但使突觸前膜釋放遞質，遞質作用于突觸后膜的受體，使次一級神經(jīng)元或效應器興奮，從而完成神經(jīng)沖動在突觸部位的傳導。遞質是化學物質，需要經(jīng)過一系列的化學反應步驟合成，具有高度專一性，且遞質從突觸前膜釋放后，需經(jīng)過一定時間才能擴散到突觸后膜發(fā)揮作用，其對外界的變化比較敏感，是藥物作用的重要部位。

　　1.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類-按釋放遞質的不同，傳出神經(jīng)分為兩大類：

　?。?）膽堿能神經(jīng)。當神經(jīng)興奮時，其末梢釋放乙酰膽堿（ACh）的稱為膽堿能神經(jīng)。包括：①全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；②全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；③極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，如支配汗腺的分泌神經(jīng)和骨骼肌的血管舒張神經(jīng)；④運動神經(jīng)。支配腎上腺髓質的交感神經(jīng)也屬膽堿能神經(jīng)。

　?。?）去甲腎上腺素能神經(jīng)。末梢釋放去甲腎上腺素（NA）的稱為去甲腎上腺素能神經(jīng)。幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維都屬此類。

　　2.乙酰膽堿（ACh）

　　在膽堿能神經(jīng)末梢胞質液內(nèi)，膽堿乙?；负鸵阴］o酶A催化使膽堿乙?；纬葾Ch后轉運至囊泡貯存。

　　當神經(jīng)沖動到達末梢時，Ca2+內(nèi)流，促使突觸前膜的一些囊泡膜與突觸前膜融合，形成裂孔，囊泡中的ACh被排至突觸間隙，這種排出方式稱胞裂外排。每一次沖動到達時，均有許多囊泡發(fā)生融合，釋出的ACh作用于受體后，迅速被突觸部位的膽堿酯酶水解成膽堿和乙酸。水解生成的膽堿又部分被神經(jīng)末梢重攝取醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理，再用于乙酰膽堿的合成。

　　3，去甲腎上腺素（NA）

　　NA合成的主要原料為酪氨酸。酪氨酸從血液進入神經(jīng)元后，經(jīng)酪氨酸羥化酶催化形成多巴，再經(jīng)多巴脫羧酶的作用脫羧成多巴胺。多巴胺進入囊泡中，經(jīng)多巴胺β-羥化酶催化生成NA.這種合成在去甲腎上腺素能神經(jīng)細胞體內(nèi)和軸突中即開始進行，但主要位于神經(jīng)末梢。合成過程也在腎上腺髓質嗜鉻細胞中進行，在嗜鉻細胞中NA還可進一步轉變?yōu)槟I上腺素。

　　合成的NA貯存于神經(jīng)末梢囊泡中，囊泡起保護、攝取、富集、轉運、合成、釋放NA等功能。與ACh釋放相似，當神經(jīng)沖動到達末梢時，NA經(jīng)胞裂外排釋放。

　?。?）攝取1.NA釋放后，絕大部分（75%～90%）由突觸前膜攝取到囊泡儲存，囊泡外的部分由線粒體MAO破壞，這種攝取稱為攝取1.

　?。?）攝取2.少部分NA由非神經(jīng)組織，如心肌和平滑肌等攝取，這種攝取稱為攝取2.

　?。?）在突觸間隙擴散到血液中，被肝、腎等處的COMT和MAO破壞。