老人乙肝的鑒別診斷:
1、進展性慢性肝病:老年乙型肝炎易于誤診。慢性HBV感染可潛在發(fā)展,至老年時才顯現(xiàn)癥狀,已是慢性乙型肝炎,甚至已是肝硬化。這些病人可能有反復發(fā)生的肝病癥狀,細致檢查可能發(fā)現(xiàn)一些慢性肝病的表現(xiàn)。在慢性乙型肝炎、肝硬化進展為HCC,只是原有癥狀的延續(xù),可被漏診。
2、其它肝膽疾病:老年人有較高的肝病發(fā)生率,故須在不同的肝病間進行鑒別診斷。老年人中酒精性肝病和藥物性肝病都較多;老年時重度心血管病常有肝損害,甚至心源性肝硬化醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理;自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏、特發(fā)性血色病至老年時可有進展性肝病,有相應的特征性血清學表現(xiàn)。肝活體組織檢查有助于上述肝病的相互鑒別。膽結石在老人多發(fā),疼痛可很輕微,而同樣有黃疸和ALT升高。只要想到這些可能,進行相應的影像檢查,誤診是可以避免的。
3、腫瘤:一些腫瘤和膽管疾病可被誤診為肝炎;胰腺癌、壺腹癌,膽管癌多發(fā)于60—70歲,起病隱襲,疲乏、食欲不振、黃疸、肝臟腫大、ALT和ALP升高,與老年肝炎的癥狀有許多相似處。