醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生有所幫助。

一、藥物對(duì)孕婦的影響：

妊娠早期（妊娠初始3個(gè)月）是胚胎器官和臟器的分化期，易受藥物的影響引起胎兒畸形。

性激素導(dǎo)致性異常；

甲氨蝶呤出現(xiàn)畸形；

依托紅霉素引起阻塞性黃疸；

阿司匹林使產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血；

一般要補(bǔ)充維生素B、葉酸、鈣；

鉤蟲、血吸蟲病高發(fā)區(qū)和貧血孕婦補(bǔ)鐵。

二、不同孕期特點(diǎn)

1.細(xì)胞增殖期：大約為受精后至l8天左右，幾乎見不到藥物的致畸作用。

2.器官發(fā)生期：為受精后3周～3個(gè)月，為藥物致畸的敏感期。

妊娠3～5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨骼及肌肉等受影響；

妊娠34～39天期間，可致無肢胎兒；

妊娠43～47天，可致胎兒拇指發(fā)育不全及肛門直腸狹窄。

3.胎兒成型期：妊娠3個(gè)月至足月，一般不致畸；除中樞神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)，致畸因素過強(qiáng)也可影響。

三、藥物對(duì)胚胎和胎兒的不良影響

1畸形

沙立度胺（反應(yīng)停）可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形（海豹兒）；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常；

葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤，可致顱骨和面部畸形、腭裂等；

烷化劑如氮芥類藥物引起泌尿生殖系異常，指趾畸形；

其他如抗癲癇藥（苯妥英鈉、三甲雙酮等）、抗凝血藥（華法林）、酒精等均能引起畸形。

2神經(jīng)損害

產(chǎn)程中給孕婦麻醉劑（如麻醉乙醚）、鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶）、鎮(zhèn)靜藥（如地西泮），引起胎兒神經(jīng)中樞抑制及神經(jīng)系統(tǒng)損害。

3溶血

抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等，

對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。

4其他

氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害；（耳腎毒性）

妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)障礙；

噻嗪類利尿藥可引起死胎，胎兒電解質(zhì)紊亂，血小板減少癥；

氯喹引起視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥；

長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪可致嬰兒視網(wǎng)膜病變；

抗甲狀腺藥如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、碘劑可影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎、先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大，甚至壓迫呼吸道引起窒息；

孕婦攝入過量維生素D導(dǎo)致新生兒血鈣過高、智力障礙，腎或肺小動(dòng)脈狹窄及高血壓；

妊娠期缺乏維生素A引起新生兒白內(nèi)障；

分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

四、妊娠期婦女用藥注意事項(xiàng)

1.了解藥物，慎重選擇；

2.慎用子宮收縮藥物可引起子宮強(qiáng)直收縮的有：大劑量縮宮素、麥角胺、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理麥角新堿；

3.慎用抗生素。

五、妊娠期婦女禁用藥的常見品種

諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、甲氨蝶呤等

哺乳期婦女用藥：

1.可在乳汁中排泄的藥物

（1）分子量小于200、脂肪與水中有一定溶解度的藥物較易通過細(xì)胞膜。

（2）母體血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能進(jìn)入乳汁，結(jié)合牢固的藥物如抗凝血的華法林不會(huì)在乳汁中出現(xiàn)。

（3）解離度越低，乳汁中藥物濃度也越低。弱堿性藥物（如紅霉素）易于在乳汁中排泄，而弱酸性藥物（如青霉素）較難排泄。

2.哺乳期婦女禁用藥（和妊娠期類似）：諾氟沙星環(huán)丙沙星等。