“支氣管哮喘的藥物治療及注意事項(xiàng)”是執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)中需要掌握的知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：
1、支氣管哮喘的治療藥物
| 分類(lèi) | 藥物 | 使用特點(diǎn) |
| 吸入型糖皮質(zhì)激素 | 倍氯米松、布地奈德、氟替卡松 | 哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物，規(guī)律吸入3～7天方能起效，長(zhǎng)期使用需聯(lián)合用藥 |
| 口服糖皮質(zhì)激素 | 潑尼松、潑尼松龍 | 吸入無(wú)效或需加強(qiáng)治療患者 |
| 靜脈糖皮質(zhì)激素 | 氫化可的松琥珀酸鈉、甲潑尼龍 | 重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)的一線(xiàn)用藥 |
| 短效β2受體激動(dòng)劑 | 沙丁胺醇、特布他林 | 哮喘急性發(fā)作的首選，不易長(zhǎng)期使用，不良反應(yīng)有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥 |
| 長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑 | 沙美特羅、福莫特羅 | 與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用是目前最常用的哮喘控制方案 |
| 白三烯受體阻斷劑 | 孟魯司特、扎魯司特 | 可單獨(dú)使用，適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘 |
| 磷酸二酯酶抑制劑 |
氨茶堿 | 靜脈給藥主要應(yīng)用于重癥和危重癥哮喘，注射速度不宜超過(guò)0.25mg/（kg·min），每日最大用量一般不超過(guò)1.0g |
| 茶堿 | 安全有效濃度為5～20μg/ml，西咪替丁、喹諾酮類(lèi)（沙星類(lèi)）、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、普萘洛爾等藥物可減慢茶堿代謝 | |
| 短效抗膽堿藥 | 異丙托溴銨 | 有氣霧劑和霧化溶液兩種劑型，多與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于夜間哮喘及多痰的患者 |
| 長(zhǎng)效抗膽堿藥 | 噻托溴銨 | 干粉吸入劑，可作用24h，用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的長(zhǎng)期治療 |
| 單克隆抗體 | 抗IgE抗體 | 用于聯(lián)合治療后癥狀仍未控制且血清IgE水平增高的重癥哮喘患者 |
2、支氣管哮喘分期治療原則
| 急性發(fā)作期 | 首選——短效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、特布他林） |
| 糖皮質(zhì)激素——口服、靜脈 | |
| 霧化吸入抗膽堿藥——異丙托溴銨 | |
| 茶堿類(lèi)——口服、靜脈給藥 | |
| 慢性持續(xù)期 | 首選——吸入糖皮質(zhì)激素（倍氯米松、布地奈德、氟替卡松） |
| 合用——長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（福莫特羅、沙美特羅） | |
| 白三烯受體阻斷劑——孟魯司特、扎魯司特 | |
| 抗膽堿藥——噻托溴銨 | |
| 茶堿類(lèi)——口服（緩、控釋制劑）、吸入 |
3、用藥注意事項(xiàng)與患者教育
a.規(guī)范應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
①吸入型糖皮質(zhì)激素起效緩慢，連續(xù)規(guī)律應(yīng)用3～7天以上方能起效。
②兒童長(zhǎng)期、高劑量使用吸入型糖皮質(zhì)激素，需定期監(jiān)測(cè)身高，慎用。
③妊娠及哺乳期婦女、患有活動(dòng)性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者慎用吸入型糖皮質(zhì)激素。
④應(yīng)用吸入型糖皮質(zhì)激素后立即漱口，避免真菌感染。
b.規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑
①白三烯受體阻斷劑起效慢，作用較弱，應(yīng)用4周后見(jiàn)效，有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和COPD穩(wěn)定期的控制，治療COPD時(shí)不宜單獨(dú)使用。
②對(duì)12歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女慎用。
③扎魯司特抑制氨茶堿的代謝，升高茶堿血藥濃度。
c.規(guī)范應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑
①茶堿類(lèi)對(duì)心肌梗死患者禁用。
②消化性潰瘍、高血壓、甲亢患者、心律失常、青光眼、妊娠及哺乳婦女慎用。
d.β受體激動(dòng)劑的合理應(yīng)用
①高血壓、甲亢患者、老年人、妊娠及哺乳婦女慎用。
②使用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加大劑量。
e.異丙托溴銨的合理應(yīng)用
有抗膽堿作用，可能導(dǎo)致眼壓升高、急性尿潴留，患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。
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