2017年執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容知識點——青霉素類抗生素是執(zhí)業(yè)西藥師?？伎荚囍R點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了青霉素類抗生素的特點，希望對大家的考試內(nèi)容有所幫助。
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青霉素類抗生素 |
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| 天然青霉素 | 半合成青霉素：耐酶青霉素，廣譜青霉素，抗銅綠假單細胞青霉素，作用于G- | |||
抗菌機制： |
1.通過競爭細菌的粘肽合成酶，即青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），抑制細胞壁的粘肽合成，造成細菌細胞壁缺損，大量的水分涌進細菌體內(nèi)，使細菌腫脹、破裂、死亡； | 2.促發(fā)自溶酶活性，使細菌溶解。 細菌具有特定的細胞壁合成需要的合成酶，即青霉素結(jié)合蛋白（penicillin binding proteins,PBP）當β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物與PBP結(jié)合后，PBP便失去酶的活性，是細胞壁的合成受到阻礙，最終造成細胞溶解、細菌死亡。PBP按分子量的不同可分為五種：每種又有若干亞型，這些PBP存在于細菌細胞的質(zhì)膜中，對細菌細胞壁的合成起不同的作用。 |
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抗菌譜： |
G+球菌 | G+桿菌 | G-球菌 | 其他 |
| 血性鏈球菌、肺炎球菌、草綠色鏈球菌、不產(chǎn)酶的金葡萄球菌 | 白喉桿菌、炭疽桿菌、破傷風桿菌 | 腦膜炎球菌、淋球菌 | 螺旋體：梅毒、溝端、回歸熱、鼠咬熱 | |
臨床應用： |
溶血性鏈球菌：咽炎，扁桃體炎，猩紅熱，丹毒，蜂窩組織炎，產(chǎn)褥熱 | |||
| 肺炎鏈球菌：肺炎，中耳炎，腦膜炎，菌血癥 | ||||
| 不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染 | ||||
| 螺旋體：鉤端，梅毒，回歸熱 | ||||
| G+桿菌：破傷風，白喉，炭疽，（需與抗毒素合用） | ||||
| 耐藥機理： |
細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶（青霉素酶、頭孢菌素酶）破壞β內(nèi)酰胺環(huán). 耐藥菌產(chǎn)生新的PBPs、對青霉素的親和力降低。 |
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不良反應及預防： |
過敏反應：皮膚過敏、血清病樣反應多見，溶血性貧血，粒細胞減少；過敏性休克：呼吸困難，血壓下降，支氣管痙攣哮喘昏迷。 表現(xiàn)：循環(huán)衰竭，呼吸困難，中樞癥狀（昏迷、驚厥、意識喪失） 搶救：首選 腎上腺素，皮下或肌注0.5-1mg ；嚴重：稀釋后推注+氫化可的松 對癥治療：人工呼吸、吸氧、抗休克等 |
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| 預防： ① 詢問過敏史 ② 皮試（初用或停藥3日以上，更換批號）陽性禁用 ③ 備好搶救藥品 ④ 掌握適應癥，避免局部使用 |
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以上是醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理的2017年執(zhí)業(yè)藥師考試知識點
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