醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2015年第9期

問題索引：

1.【問題】需氧菌，厭氧菌和革蘭陽菌革蘭陰菌的關(guān)系？

2.【問題】關(guān)于抗腸蠕蟲病藥，如下題，如何解答？

3.【問題】關(guān)于金剛乙胺的敘述選項E正確嗎？，如下題，如何作答？

具體解答：

1.【問題】需氧菌，厭氧菌和革蘭陽菌革蘭陰菌的關(guān)系？

【解答】不管是革蘭陽性菌還是革蘭陰性菌都有需氧菌和厭氧菌。

G+桿菌：

需氧菌——炭疽桿菌、白喉桿菌（棒狀桿菌屬，亦兼性厭氧）、類白喉桿菌、蠟樣芽胞桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌；

厭氧菌——破傷風(fēng)桿菌；

G+球菌：鏈球菌、腸球菌、葡萄球菌；

G-菌：兼性厭氧菌——志賀菌屬（痢疾桿菌）、沙門氏菌屬（傷寒、副傷寒桿菌等）、變形桿菌、銅綠假單胞桿菌（亦可需氧）；

厭氧菌——腸埃希氏菌又名大腸桿菌、軍團菌；

需氧菌——百日咳桿菌、霍亂弧菌、腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌（亦可兼性厭氧菌）、幽門螺桿菌（微需氧）、淋球菌（嗜CO2）。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.【問題】關(guān)于抗腸蠕蟲病藥，如下題，如何解答？

絳蟲?。ㄘi、牛帶絳蟲?。┑氖走x藥是

A.噻嘧啶

B.吡喹酮

C.伊維菌素

D.阿苯達唑

E.三苯雙脒

【解答】此題正確答案選B；蛔蟲病和鞭蟲病應(yīng)用阿苯咪唑、甲苯咪唑作為首選藥；次選噻嘧啶。蟯蟲病應(yīng)用阿苯咪唑、甲苯咪唑作為首選藥；次選伊維菌素。鉤蟲病應(yīng)用三苯雙脒作為首選藥；次選阿苯咪唑、甲苯咪唑。絳蟲?。ㄘi，牛帶絳蟲?。┦走x吡喹酮，次選阿苯咪唑、甲苯咪唑。此外，在應(yīng)用藥物驅(qū)蟲外，也應(yīng)注意檢查糞便蟲體或蟲卵，如未治愈者可于服藥3周后重復(fù)第2個療程。同時控制感染源，注意個人和飲食衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】關(guān)于金剛乙胺的敘述選項E正確嗎？，如下題，如何作答？

下列關(guān)于金剛乙胺敘述錯誤的是

A.易透過血腦屏障

B.僅對亞洲甲型流感病毒有效

C.抗病毒作用強于金剛烷胺

D.常見精神異常、抽搐等不良反應(yīng)

E.作用于具有離子通道的M2蛋白而影響病毒脫殼

【解答】此題正確答案選D；金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強4～10倍。兩者僅對亞洲甲型流感病毒有效。精神異常、抽搐等不良反應(yīng)是神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋）常見的不良反應(yīng)，金剛乙胺常見腹痛、頭暈、高血壓或體位性低血壓、產(chǎn)后泌乳。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

金剛烷胺和金剛乙胺的抗病毒機制有兩方面：（1）作用于具有離子通道作用的M2蛋白而影響病毒脫殼和復(fù)制等。（2）可通過影響血凝素而干擾病毒組裝。此兩種藥物僅對亞洲甲型流感病毒有效，金剛乙胺的抗病毒作用比金剛烷胺約強4～10倍。臨床用于亞洲甲型流感病毒感染的預(yù)防和治療。故此題選項E的敘述是正確的。

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