《藥綜》重要知識點:帕金森病
帕金森病是執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》的重要知識點,為了幫助大家有效復(fù)習(xí),小編將相關(guān)知識整理出如下相關(guān)內(nèi)容:
帕金森病(PD)又稱震顫麻痹,是中老年人較常見的一種慢性進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。
1.增加多巴胺水平
2.降低乙酰膽堿水平
抗膽堿能藥——苯海索
治療藥物 | ①早發(fā)型:普拉克索、司來吉蘭、金剛烷胺、復(fù)方左旋多巴、復(fù)方左旋多巴+恩他卡朋 ②晚發(fā)型或伴有智能(認知功能)減退首選:復(fù)方左旋多巴 ③震顫比較明顯者:苯海索 普司金卡多如海 |
苯海索 (抗膽堿藥) | ①用于震顫比較明顯的患者; ②閉角型青光眼、前列腺肥大患者禁用; ③對<60歲的患者,要告知長期應(yīng)用本類藥物可能會導(dǎo)致其認知功能下降,所以需定期復(fù)查認知能力,一旦發(fā)現(xiàn)患者的認知功能下降則應(yīng)立即停用; ④對≥60歲的患者最好不用抗膽堿藥 |
復(fù)方左旋多巴(芐絲肼-左旋多巴;卡比多巴-左旋多巴) 苯海青光前列肥 晚發(fā)首選左多巴 慎用潰瘍忌青光 致殘運動不突停 | ①晚發(fā)型或伴有智能減退的患者,應(yīng)首選復(fù)方左旋多巴(盡量不應(yīng)用抗膽堿藥物,尤其針對老年男性患者) ②活動性消化道潰瘍者慎用,閉角型青光眼、精神病患者禁用 ③易誘發(fā)致殘性的運動并發(fā)癥(癥狀波動、異動癥) ④不能突然停藥,以免發(fā)生惡性撤藥綜合征 ⑤要求左旋多巴盡量在空腹的時候服用,切記不能與高蛋白質(zhì)食物同服 |
金剛烷胺(促多巴胺釋放劑) | ①減量宜慢,突然停藥會導(dǎo)致病情惡化; ②不宜晚上服用(不良反應(yīng)有幻覺、精神紊亂) |
普拉克索(多巴胺受體激動劑) | 本品的癥狀波動和異動癥發(fā)生率低,而體位性低血壓、足踝部水腫和精神異常(幻覺、食欲亢進、性欲亢進等)的發(fā)生率較高 |
司來吉蘭(MAO-B抑制劑) | 可抑制5-HT代謝,與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用,可導(dǎo)致5-HT綜合征 |
恩他卡朋(COMT抑制劑) | 在胃腸道能與鐵形成螯合物,和鐵制劑的服藥間隔至少2~3小時 |
恩他卡朋:他和老鐵做朋友
普拉克索:神經(jīng)病鎖腳脖,腫了
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