醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2015年第8期

問題索引：

1.【問題】中藥功效的分類。

2.【問題】常用的治法。

3.【問題】方劑的組方原則。

具體解答：

1.【問題】中藥功效的分類。

中藥功效的分類

1.按中醫(yī)辨證學(xué)分類

（1）針對八綱辨證的功效：如對應(yīng)表里辨證的有解表、發(fā)表、溫里、攻里等；對應(yīng)寒熱辨證的有散表熱、清里熱、散表寒、散里寒等；對應(yīng)虛實(shí)辨證的有補(bǔ)虛、瀉實(shí)等；對應(yīng)陰陽辨證的有補(bǔ)陰、滋陰、斂陰、補(bǔ)陽、助陽、溫陽、回陽等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）針對病因辯證的功效：如對應(yīng)六淫與疫癘的有散風(fēng)、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒等；對應(yīng)七情的有鎮(zhèn)驚、定驚、解郁、安神、醒神等；對應(yīng)飲食勞傷的有消食、消積、補(bǔ)虛、強(qiáng)身等；對應(yīng)外傷的有生肌、斂瘡、續(xù)筋接骨、解蛇蟲毒等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）針對氣血津液辨證的功效：如對應(yīng)氣病辨證的有補(bǔ)氣、行氣、降氣、斂氣等；對應(yīng)血病辨證的有養(yǎng)血、活血、止血、和血、攝血等；對應(yīng)津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。

（4）針對臟腑辨證的功效：如對應(yīng)心臟的有養(yǎng)心、清心、瀉心火、補(bǔ)心血、通心脈等；對應(yīng)肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤肺、斂肺、降肺氣等等；

（5）針對經(jīng)絡(luò)辨證與六經(jīng)辨證的功效：如和解少陽、散太陽經(jīng)風(fēng)寒、散少陰經(jīng)風(fēng)寒、降厥陰經(jīng)上逆之寒氣等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（6）針對衛(wèi)氣營血辨證的功效：如疏散風(fēng)熱、清氣分熱、清營分熱、透營轉(zhuǎn)氣、清營涼血、涼血解毒、散血解毒等。

（7）針對三焦辨證的功效：如宣化上焦?jié)駶?、芳化中焦?jié)駶?、清中焦?jié)駸?、清利下焦?jié)駸?、補(bǔ)中氣、溫中散寒等。

2.按中醫(yī)治療學(xué)分類

（1）對因功效：具體包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑功效、消除病理產(chǎn)物等。其中，屬于祛邪的功效有祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等；屬于扶正的功效有補(bǔ)氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血等等；

（2）對癥功效：如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）對病證功效：對瘧疾、贅疣、痹證、鼻淵、黃疸、肺癰、絳蟲證等病證，具有明顯優(yōu)于他藥的療效，如截瘧、蝕疣、祛風(fēng)濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲等。

（4）對現(xiàn)代病癥功效：如夏枯草降血壓，決明子降血脂，天花粉降血糖，半枝蓮抗腫瘤等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.常用的治法有哪些？

以下不屬于合法的是

A.和解少陽

B.調(diào)和肝脾

C.調(diào)和藥性

D.疏肝和胃

E.表里雙解

【答案與解析】C

常用“八法”的內(nèi)容如下：

（一）汗法

汗法是通過發(fā)汗解表、宣肺散邪的方法，使在肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。如麻疹初起之疹點(diǎn)隱而不透，水腫之腰以上腫甚，瘡瘍初起而見惡寒發(fā)熱，以及瘧疾、泄瀉、痢疾而有寒熱表證；或病邪由里還表，需要透邪外達(dá)，通暢血脈，或需先除表證時(shí)，均可選用汗法治療。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（二）吐法

吐法是通過涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一種治法。凡是痰涎壅塞在咽喉，或頑痰蓄積在胸膈，或宿食停滯在胃脘，或誤食毒物尚留在胃中未下等，都可及時(shí)用吐法使之涌吐而出。

（三）下法

下法是通過蕩滌腸胃，瀉出腸中積滯，或積水、衃血，使停留于腸胃的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一種治療方法。凡邪在腸胃，而致大便不通、燥屎內(nèi)結(jié)，或熱結(jié)旁流，以及停痰留飲、瘀血積水等邪正俱實(shí)之證，均可使用。

（四）和法

和法是通過和解或調(diào)和的作用以達(dá)到祛除病邪目的的一種治法。它既不同于汗、吐、下三法的專事攻邪，又不同于補(bǔ)法的專事扶正。其中主要有和解少陽、透達(dá)膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、調(diào)和寒熱、表里雙解等，凡邪犯少陽、肝脾不和、寒熱錯(cuò)雜、表里同病等皆可投用和法，以祛除寒熱，調(diào)其偏勝，扶其不足，使去人安。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（五）溫法

溫法是通過溫中、祛寒、回陽、通絡(luò)等作用，使寒邪去，陽氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通，血脈和，適用于臟腑經(jīng)絡(luò)因寒邪為病的一種治法。

（六）清法

清法是通過清熱瀉火，以清除火熱之邪，適用于里熱證的一種治法。由于里熱證有熱在氣分、營分、血分、熱甚成毒，以及熱在某一臟腑之分，因而清法之中，又有清氣分熱、清營涼血、氣血兩清、清熱解毒，以及清臟腑熱等不同。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（七）消法

消法是通過消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)作用，對氣、血、痰、食、水、蟲等積聚而成的有形之結(jié)，使之漸消緩散的一種治法。

（八）補(bǔ)法

補(bǔ)法是通過滋養(yǎng)、補(bǔ)益人體氣血陰陽，適用于某一臟腑或幾個(gè)臟腑，或氣、血、陰、陽之一，或全部虛弱的一種治療方法。補(bǔ)法的目的在于通過藥物的補(bǔ)益，使人體臟腑或氣血陰陽之間的失調(diào)重歸于平衡，同時(shí)，在正氣虛弱不能祛邪時(shí)，也可用補(bǔ)法扶助正氣，或配合其他治法，達(dá)到扶正祛邪的目的。

3.【問題】方劑的組方原則？

以下關(guān)于臣藥說法不正確的是

A.輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物

B.針對兼病起治療作用的藥物

C.針對兼證起治療作用的藥物

D.它的藥力大于君藥

E.它的藥力強(qiáng)于佐藥

【答案與解析】D

方劑組成的原則如下。

1.君藥

即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。其用量也較作為臣、佐藥應(yīng)用時(shí)要大。

2.臣藥

意義有二：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物；二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。

3.佐藥

意義有三：一為佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二為佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥，一般用量較輕。

4.使藥

意義有二：一是引經(jīng)藥，即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物；二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力祛邪。使藥的藥力小于臣藥，用量亦輕。

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