醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2016年第10期

問題索引：

1.【問題】氣病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點。

2.【問題】血病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點。

3.【問題】氣血同病常見證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點。

具體解答：

1.【問題】氣病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點。

氣的病變有：氣虛、氣陷、氣滯、氣逆等四種。

（1）氣虛

臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，疲倦乏力，自汗，活動時諸癥加劇，舌淡，脈虛無力等。

辨證要點：全身功能活動低下。

記憶口訣：面少畏神語（面色？白、少氣懶言、畏風自汗、神疲乏力、語聲低微）。

（2）氣陷[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

臨床表現(xiàn)：頭目昏花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等，舌淡苔白，脈弱。

辨證要點：內(nèi)臟下垂。

記憶口訣：關(guān)鍵詞“下垂”、“脫肛”

（3）氣滯

臨床表現(xiàn)：脹悶疼痛，婦女乳房脹痛。

辨證要點：脹悶疼痛。

記憶口訣：關(guān)鍵詞“脹”、“悶”

（4）氣逆

臨床表現(xiàn)：肺氣上逆可見咳嗽喘息；胃氣上逆可見呃逆、噯氣、惡心嘔吐；肝氣上逆可見頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等。

辨證要點：氣機逆而向上。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]記憶口訣：一般往下走的氣是：肺氣、肝氣、胃氣；但是不同臟腑發(fā)生氣逆的話，就會出現(xiàn)不同的癥狀。

2.血病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點。

痛如針刺，拒按，痛處固定不移，其主病是

A.血虛

B.血瘀

C.血熱

D.血寒

E.血逆

【答案】B

【解析】血的病證一般有：血虛、血瘀、血熱、血寒等。

（1）血虛

臨床表現(xiàn)：面色蒼白或萎黃，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)行量少，愆期甚或經(jīng)閉，舌質(zhì)淡，脈細無力等。

辨證要點：面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱等。

記憶口訣：關(guān)鍵詞是“白”、“少”、“淡”、“無力”。

（2）血瘀

臨床表現(xiàn)：局部腫脹疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，且常在夜間加重，一般伴有面色晦暗，口唇色紫，舌有瘀斑，口干但欲漱水不欲咽等。

辨證要點：痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等。

記憶口訣：關(guān)鍵詞是“紫暗”、“拒按”、“欲漱水不欲咽”

（3）血熱

臨床表現(xiàn)：心煩，躁擾發(fā)狂，口干不喜飲，身熱，以夜間為甚，脈細數(shù)，舌紅絳，或見各種出血證，婦女月經(jīng)前期、量多等。

辨證要點：出血和全身熱象。

記憶口訣：關(guān)鍵詞是“出血”、“熱”、“煩”、“躁”。

（4）血寒[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

臨床表現(xiàn)：疼痛喜暖，得暖痛減，形寒肢冷，舌淡而暗，脈沉遲澀。婦女少腹冷痛，畏寒肢冷，月經(jīng)愆期，色暗淡有血塊等。

辨證要點：手足、腹部等局部冷痛，膚色紫暗。

記憶口訣：關(guān)鍵詞是“紫暗”、“寒象”、“得溫痛減”。

3.【問題】氣血同病常見證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點。

癥見胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑、脈澀，證屬

A.氣滯證

B.氣滯血瘀證

C.血瘀證

D.氣虛血瘀證

E.血熱證

【答案】B

【解析】氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)及辨證要點：氣滯血瘀證臨床常見胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑、脈澀等；婦女還可見月經(jīng)閉止，或痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊，乳房脹痛等癥狀。一般以病程較長和肝經(jīng)循行部位出現(xiàn)疼痛痞塊為辨證要點。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]本題關(guān)鍵詞是“脹滿”，說明是氣滯；關(guān)鍵詞是“刺痛拒按”，說明是血瘀，所以證候?qū)?yīng)的是氣滯血瘀證。故本題答案選B.

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