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直播時間:1月6日-1月28日
直播主題:2021年報名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東
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關(guān)于“體格檢查“腋窩賓淋巴結(jié)檢查、語音震顫”-2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
題號?:1.浮臏試驗2.肝勝觸診(單手觸診)3腋窩賓淋巴結(jié)檢查4.語音震顫
解析:
浮髕試驗:囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合。膝關(guān)節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊,使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方,另一手食指輕壓髕骨,如有浮動感覺,即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲;松壓則髕骨又浮起,則為陽性。同理檢查另外一側(cè)。
肝臟觸診
腹部觸診前,被檢者應(yīng)取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。
單手觸診肝臟時,右手與肋緣平行,放置在臍水平線上,當(dāng)檢查者呼氣時手指壓向腹深部,吸氣時手指向上、向前迎接下移的肝緣。
注意事項:
肝臟觸診前,應(yīng)注意右手掌放置位置是在臍水平,手指方向與肋弓下緣平行,觸診中是以示指、中指末端外側(cè)緣進(jìn)行觸診。
當(dāng)觸診到肝臟后,應(yīng)注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。
報告考官:被檢查者未觸及腫大的肝臟,屬于正常,如果觸及肝臟后,應(yīng)注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。
腋窩淋巴結(jié)檢查右側(cè)時,檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并攏稍彎曲,自
被檢查者右上臂前方插人右側(cè)腋窩,直達(dá)腋窩頂部,自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸,依次檢查右側(cè)腋
窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時用右手進(jìn)行。
體表位置
腋尖群
腋尖群——位于腋窩頂部。
中央群——位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。
胸肌群——位于胸大肌下緣深部。
肩胛下群——位于腋窩后皺襞深部。
外側(cè)群——位于腋窩外側(cè)壁。
語音震顫 檢查語音震顫時,可釆用雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁,囑患者發(fā)低音調(diào)“yi”長音,通過單手或雙手進(jìn)行檢查,由上而下,左右對比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強見于肺實變(如大葉肺炎)、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。
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