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現場調查報告案例-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

2015-11-09 18:27 醫(yī)學教育網
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關于××學校聚集性上呼吸道感染高熱發(fā)病情況的初步調查報告

我區(qū)疾控中心接到××兒童醫(yī)院醫(yī)務科電話報告:“該院發(fā)熱門診接診一名××學校的學生,臨床診斷為肺炎。據該學生反映,近期其所在學校有數十名學生有發(fā)熱。”接到報告后,我區(qū)疾控中心立即和該學校取得聯系,核實相關情況,并及時將初步核實情況電話報告市疾控中心。為進一步了解發(fā)病情況,控制疫情發(fā)展,我區(qū)疾控中心于10時45分派員赴現場進行流行病學調查和采樣,現將調查處理情況報告如下。

(一)學校概況:××學校,位于××區(qū)××路××號。該校為寄宿制學校,有48個班級,在校學生1380名,教職員工165名。

(二)發(fā)病情況:自2004年2月17日起,該校學生中陸續(xù)出現發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀的病例,截止2月25日下午3時,累計發(fā)生91例,分布在22個班級。經調查,醫(yī)|學教育網搜集整理首發(fā)病例周××,女,10歲,四(6)班學生,住×××宿舍。該患者于2月17日出現發(fā)熱(40℃),伴有咳嗽、頭痛、流涕等癥狀,當天前往我區(qū)人民醫(yī)院就診,診斷為“上感”,給予抗炎、對癥治療后,目前已恢復正常返校上課。

患病學生發(fā)病時間分布情況見表2—4.

患病學生班級分布情況為:四(6)班12人、四(2)班6人、五(3)班5人,其余班級均有1~2人。

91名發(fā)熱學生中,目前體溫恢復正常并返校上課的有50人,其余41名學生均離?;丶艺谥委熁蚧謴椭?。

對2月25日發(fā)病的8名學生調查表明,8名學生均有發(fā)熱(38~39.5℃)伴咳嗽、頭痛、畏寒等臨床表現。其中有2名學生已就診,1人診斷為肺炎,1人診斷為病毒性感冒,其余6人已前往醫(yī)院就診,目前診斷結果不詳。

(三)流行病學調查:發(fā)病學生中僅有1名有流感疫苗接種史。所有發(fā)病學生均否認發(fā)病前1周內有外出、外來史。教室和寢室均有空調,但本學期開學后一直未使用。每間宿舍有6~7名學生住宿,學生來源于全市各區(qū)、縣。

(四)病原學檢測:對2月25日8名新發(fā)病例中2名具有典型癥狀的學生采樣后,立即使用快速診斷試劑進行檢測,檢測結果顯示2例標本均為甲型流感陽性。

(五)初步調查分析:根據患者的臨床表現、流行病學調查以及病原學快速檢測結果,認為此次發(fā)病是由甲型流感病毒引起的上呼吸道感染高熱聚集性發(fā)病。

(六)采取措施:我區(qū)疾控中心已將現場調查處理情況及時向市疾控中心報告,并要求××學校落實以下工作。

1.加強學校晨檢。各班每天由班主任負責統計學生中具有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的人數,并填寫“學生發(fā)熱情況統計表”。每日上午8;00時和下午l4:00時前將統計數據告知學校衛(wèi)生老師,整理匯總后傳真至我區(qū)疾控中心;遇有特殊情況,醫(yī)|學教育網搜集整理及時與我區(qū)疾控中心聯系。

2.對出現發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的學生勸告其暫停上課,建議在家休息,待體溫正常1周后再返校上課。

3.加強教室、寢室空氣流通,經常開窗通風。指定專人負責每日對教室、寢室進行空氣消毒(可采取食醋熏蒸消毒和無人時紫外線照射消毒方法),對所有空調進行一次統一的消毒。

4.利用廣播、板報等多種形式開展呼吸道疾病防治知識的健康教育,體育運動前后注意及時增減衣服,防止著涼。

5.建議有發(fā)熱學生的班級和同寢室學生服用板藍根等中成藥預防病毒感染。

6.近期學校停止舉行集體性活動和使用公共教室。

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