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包蟲病輔助檢查-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

2016-01-12 14:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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包蟲病輔助檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站輔助檢查中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理如下,希望對考生有所幫助。

(一)血象

嗜酸粒細胞增多見于半數(shù)病例,一般不超過10%,偶可達70%.包蟲囊腫破裂或手術(shù)后,血中嗜酸粒細胞每有顯著增高現(xiàn)象。

(二)皮內(nèi)試驗

以囊液抗原0.1ml注射前臂內(nèi)側(cè),15~20分鐘后觀察反應,陽性者局部出現(xiàn)紅色丘疹,可有偽足(即刻反應),2~21/2小時后始消退,約12~24小時繼以紅腫和硬結(jié)(延遲反應)。當患者血液內(nèi)有足量抗體存在時,延遲反應常不出現(xiàn)。在單純性病例,即刻反應和延遲反應均呈陽性。在穿刺、手術(shù)或感染后即刻反應仍為陽性,但延遲反應被抑制。皮內(nèi)試驗陽性率在80%~90%之間。但可出現(xiàn)假陽性,其他寄生蟲病,特別是帶絳蟲病等有較高的非特異性反應,交叉反應還可見于惡性腫瘤、腹腔結(jié)核。

(三)血清試驗

血清免疫學試驗用以檢測病人血清抗體,試驗方法多種,但以間接血凝試驗和酶聯(lián)吸附最為常用,陽性率約90%左右,亦可出現(xiàn)假陰性或假陽性反應。肺囊型包蟲病血清免疫學試驗陽性率低于肝囊型包蟲病。補體結(jié)合試驗陽性率為80%,約5%呈假陽性反應(本病與吸蟲病和囊蟲病之間有交叉免疫現(xiàn)象)。其它尚有乳膠凝集、免疫熒光試驗,可視具體情況選用。

(四)影象診斷

包括X線檢查、超聲檢查、CT和放射核素掃描檢查等,上述檢查雖均為診斷包蟲病的重要手段,但在判斷結(jié)果時,應相互結(jié)合并進行全面分析才有助于診斷。如胸片有助于肺包蟲病的定位。肝包蟲病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化,低密度影邊緣部分顯示大小不等的車輪狀圓形囊腫影,提示囊內(nèi)存在著多個子囊。B型超聲檢查有助于流行區(qū)人群包蟲病的普及、手術(shù)前包蟲囊腫的定位以及手術(shù)后的動態(tài)觀察。

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