霉變甘蔗的中毒是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站案例分析中要求掌握的內容，醫(yī)學教育網為廣大考生整理如下，希望對考生有所幫助。

霉變甘蔗中毒在我國流行已有29年的歷史，首次報告是l972年3月發(fā)生于河南鄭州的一起食用變質甘蔗巾毒，共計36人中毒，重癥27人，死亡3人，病死率為8.33%.

（1）中毒經過及臨床表現

張某，女，35歲，農民，于3月15日，約進食甘蔗1小時后，突然出現意識喪失，面色青紫，雙眼上翻，吐白沫，伴四肢抽搐，呈強直性發(fā)作，15分鐘后發(fā)作終止，意識轉清。嘔吐1次，非噴射性，嘔吐物為胃內容物。予以甘露醇、地塞米松、安定治療，醫(yī)|學教育網搜集整理3天后好轉出院。約10天后復發(fā)抽搐，發(fā)作頻繁，伴二便失禁，失語，昏迷。3天后發(fā)作停止神志轉清。查體：眼底正常，顱神經正常，四肢肌張力正常，肌力5度，腱反射（++），病理征（一）。指鼻試驗不穩(wěn)，動作笨拙，雙側跟膝脛試驗不穩(wěn)，意向性震顫，不能獨立行走，寬基步態(tài)，爆發(fā)性語音，并有幻聽、幻視、計算力下降。人院后頭顱MRl平掃正常。腩電圖廣泛中高度異常。肝腎功能正常。經脫水、抗癇、改善腦代謝治療30天后，癥狀明顯改善出院，中毒后60、90天隨訪，行走時仍為寬基步態(tài)，爆發(fā)樣語言，偶有癲癇發(fā)作，腦電圖中度異常。

（2）討論

霉變甘蔗中毒臨床少見。中毒的起因主要是食用霉變甘蔗所致。變質甘蔗中毒的病原菌被確定為節(jié)菱孢菌。該菌產生的3-硝基丙酸（3-NPA）足變質甘蔗中毒的主要毒性物質，具有很強的嗜神經性。并且在同一根甘蔗上分布不均勻，故出現多人同食一根甘蔗僅有其中幾人發(fā)病的現象。

霉變時蔗中毒起病急，潛伏期長短不一，最短僅10分鐘，最長可達數小時。臨床上無任何前驅癥狀。首發(fā)癥狀多為惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀，繼而出現神經系統(tǒng)彌漫性損害，如腦水腫、意識障礙等。此外尚可有局灶性損害，表現為復視、失語、吞咽困難等。