臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病史采集模板及答題規(guī)律

2018-05-02 15:18 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病史采集模板及答題規(guī)律，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

一、現(xiàn)病史

病因誘因	精神心理誘因：情緒變化、緊張等。環(huán)境、軀體誘因：著涼（通常肺消）、受累（通常心肺）、飲食（通常消）、藥物（通常心肺消）等。（小技巧：實在不會就寫無明顯誘因）（2分）。
主要癥狀特點	部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、類型、時間規(guī)律（起病、持續(xù)或加重時間），影響因素（加重或緩解因素）、發(fā)展及演變等（3分）。（小技巧：實在不會寫所有癥狀都寫**的部位、性質(zhì)、程度、時間規(guī)律、影響因素。注意靈活運用）。

二、每個癥狀的答題規(guī)律

1.發(fā)熱：程度和熱型（每日體溫變化規(guī)律），有無畏寒、寒戰(zhàn)。

2.皮膚黏膜出血：顏色、數(shù)量，是否高出皮面，有無瘙癢。除四肢外，其他部位皮膚有無類似情況。

3.疼痛：具體部位、程度、性質(zhì)，發(fā)作頻率，持續(xù)時間，加重或緩解因素。

（1）頭痛：具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間，加重或緩解因素。

（2）胸痛：具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間，有無放射，加重或緩解因素（與活動、呼吸的關(guān)系）。

（3）腹痛：具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、有無放射痛，與排便的關(guān)系，加重或緩解因素（與飲食的關(guān)系）。

（4）關(guān)節(jié)痛：性質(zhì)、程度，發(fā)生頻率、持續(xù)的時間，加重或緩解因素。發(fā)病關(guān)節(jié)部位、個數(shù)，有無關(guān)節(jié)紅腫、變形、運動障礙。

（5）腰痛：具體部位、性質(zhì)、程度，起病緩急，發(fā)作頻率，有無放射。是否進行性加重，加重或緩解因素。

上文關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病史采集模板及答題規(guī)律”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，相信可以幫助到大家！

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